כאבי גדילה אצל ילדים

למרות השם העברי והלועזי (Growing pains) לא מדובר כלל על כאבים שקשורים בגדילה. לכן, המונח הלועזי Benign nocturnal pains of childhood הוא מונח הרבה יותר טוב. בתרגום זריז לעברית – כאבים שפירים ליליים של הילדות. לכן, ברשותכם אמשיך בפרק זה לקרוא לכאבים הללו כאבי גדילה.

בנוסף, בספרי הלימוד הערך הזה נמצא בכלל באזור של ראומטולוגיה ולא אורתופדיה…

מדובר במצב שמצד אחד הוא מאוד שכיח ברפואת ילדים, ומצד שני מטריד (לרוב לא בצדק) הורים רבים. מאידך, מחיר הפספוס של מצבים אחרים הינו גבוה ולכן על ההורים להכיר את המאפיינים הטיפוסיים של כאבי גדילה בילדים.

מהי שכיחות כאבי גדילה בילדים?

השכיחות היא כ-10-20% מהילדים. מצב זה שכיח יותר בגילאים 4-12 שנים.

מהם המאפיינים של כאבי גדילה בילדים?

לכאבי גדילה יש מספר מאפיינים ייחודיים שמבדילים אותם ממצבים רפואיים חשובים אחרים.

שימו לב למה מאפיין ולא פחות חשוב שימו לב למה שלא מאפיין:

התלונות הן לסירוגין – יום כן ויום לא. שבוע כן ושבוע לא. בוודאי שלא כל לילה ברציפות לתקופה ממושכת.

שני צידי הגוף כואבים – פעם ימין ופעם שמאל. לא תמיד באותו המקום והצד.

מיקום – ירך באזור קדמי ושוק שכיח. לעולם לא מפרקים ולא באזור המפשעה. לעתים פחות שכיחות גם כאבים בגפיים העליונות אבל זהו יוצא מן הכלל.

אופי הכאב – בעיקרם הרגשת כיווצים ואי נוחות. הכאב לא מתגבר בעוצמה שלו ולא משתק את הילד.

שעות היום – בעיקר בשעות האחר הצהריים המאוחרות או בערב. יותר בערבים שאחרי ימים שבהם הילד היה בפעילות מאומצת. לרוב לא במהלך היום.

על פי ספרי הלימוד, לעתים לא שכיחות, הכאב יכול להעיר את הילד משינה, אם כי זה יהיה כאב שחולף מהר ותמיד יעלם בבוקר שאחרי. מאידך, לעניות דעתי כאבים שבאמת מעירים משינה חייבים להתברר בעזרת רופא ילדים.

הכאב מגיב באופן יחסי מהר למסג' או משככי כאבים.

מדוע חשוב לדעת ולזהות כאבי גדילה בילדים?

בעיקר על מנת לא לפספס אבחנה חשובה אחרת אבל גם כדי לתת טיפול הולם לילד.

מתי לגשת לרופא הילדים בנושא זה?

אין נזק בלגשת לרופא ילדים ולספר לו על מאפייני אותו "כאב גדילה" אצל הילד שלכם. תנו לרופא הילדים לעבור בראשו על המאפיינים ולהכריע ולהרגיע שהכול תקין.

בוודאי ובוודאי שנדרש ביקור אצל רופא הילדים באותם מקרים שיש משהו בכאב שאינו טיפוסי לסימנים שהזכרתי.

 

מה תפקידו של רופא הילדים בנושא זה?

רופא הילדים ייקח סיפור המחלה מההורים ויוודא שהכאב עונה על כל המאפיינים של כאבי גדילה בילדים ושאין "דגלים אדומים" המכוונים לאבחנה אחרת.

רופא הילדים יוודא שמדובר בילד בריא, ללא חום ושאינו יורד במשקל.

בדיקה גופנית של הילד בדגש על שרירים, עצמות ומפרקים צריכה להיות ללא כל דופי. לא יכול להיות אודם, נפיחות או רגישות כלשהי מקומיים. טווח התנועה בכל המפרקים חייב להיות שמור.

בדיקות מעבדה או צילומי שלד אינם נדרשים במקרים טיפוסיים.

 

האם ילדים עם כאבי גדילה סובלים מהפרעות אחרות נלוות?

מעניין אבל היום מקשרים כאבי גדילה לתפיסת כאב אחרת אצל אותם ילדים. הוכח גם שלילדים אלה יש נטייה בהמשך לסבול ולהתלונן יותר על כאבי ראש או כאבי בטן.

שלא יובן מהדברים שלילד לא כואב או שהוא עושה את עצמו. אבל משהו באמפליפיקציה של הכאב שונה ככל הנראה באותם ילדים.

 

מהו הטיפול בכאבי גדילה בילדים?

יש להסביר לילדים (ולהורים) שכאבים אלה שכיחים מאוד ואינם מסתירים שום מצב רפואי מורכב או מדאיג.

בעת אפיזודה, מסג' לשרירים הדואבים יכול לעזור פלאים. מתיחה של השרירים גם יכול לעזור בעת כאב. גם קומפרס חמים יכול לעזור.

משככי כאבים בעיקר איבופרופן (נוגד דלקת שאינו סטרואידלי יכול גם לעזור).

 

 

מילים לסיום:

לסיכום, נושא בנאלי ופשוט. לכן אני אוהב כל כך רפואת ילדים. מאידך, אין ליפול בפח ולפספס אבחנות חשובות אחרות.

על כן, בכל מקרה של ספק ובטח ובטח בהינתן תמונה לא טיפוסית גשו ליעוץ ובדיקת רופא הילדים הקרוב אליכם.