אז איך ניתן להימנע מלהידבק מלכתחילה?

יש שתי אופציות בפניכם, המשלימות אחת את השנייה:

1. האופציה הראשונה היא להתמגן כנגד עקיצות יתושים לרבות הקפדה על לבוש ארוך, מריחת חומר דוחה יתושים ושינה בחדר סגור וממוזג עם רשתות על החלונות.

2. האופציה השנייה היא להתחסן.

האם יש חיסון כנגד דנגי?

חיסון חי מוחלש במספר מנות ניתן במספר מדינות בעולם, לרבות ישראל. חיסונים נוספים נמצאים בפיתוח. 

איזה חיסון יש בישראל כנגד דנגי?

ביולי 2024 נרשם בישראל לראשונה חיסון שנקרא בעברית קיודנגה ובלועזית QDENGA, מתוצרת חברת טקדה.

מדובר בחיסון חי מוחלש כנגד ארבעת זני הדנגי והוא ניתן מתחת לעור (שימו לב, לא כזריקה לשריר) בחלק העליון של הזרוע.

למי מומלץ החיסון לדנגי בישראל?

החיסון מומלץ בישראל לבני 4-60 שנים, שאובחנו לפני מעל חצי שנה כסובלים מדנגי, הנוסעים לאזור עם סיכון להעברת הווירוס, ללא קשר למשך הטיול.

מה הכוונה שאובחנו בעבר כסובלים מדנגי?

הכוונה שיודעים שחלו בעבר בקדחת זו, אם באמצעות בדיקה סרולוגית או אבחנה אחרת, כפי שניתן לקרוא בפרק המקורי באתר על הדנגי.

זוהי כמובן הגדרה מעורפלת מאוד, מכיוון שלא ברור מהי ההגדרה של אדם שחלה. 

כמובן שאם אתם חושבים שבנסיעה הקודמת שלכם נדבקתם בדנגי אבל לא הוכחתם זאת בבדיקה בעבר, ניתן לבצע בדיקת נוגדנים בכל קופות החולים. מאידך, אני לא בטוח שמרפאת החיסונים תחייב אתכם בהוכחה זו לפני הנסיעה הבאה.

נחדד – האם חייבים בדיקת נוגדנים להוכיח שהיה לי דנגי בעבר על מנת לקבל את החיסון?

על פי הנחיות משרד הבריאות, אין חובה לבדיקת נוגדנים נגד דנגי לפני מתן החיסון, וניתן להסתפק בדיווח של הנוסע כי קיבל בעבר תוצאות בדיקת דם חיובית לדנגי. אז אני מציע לאנשים לשמור את המסמכים הישנים שקיבלו במרפאות כשהיו בטיול הגדול על מנת לוודא שאכן נדבקו בעבר.

אבל אני נוסע לאזור עם דנגי ולא נדבקתי בעבר – מדוע שלא אתחסן?

קצת מורכב. במחקר שבחן את יעילות ובטיחות החיסון עבור אוכלוסיה שנדבקה בעבר וגם כזו שלא נדבקה בעבר, נמצא כי בעוד מי שנדבק בעבר נהנה מהגנה כנגד כל ארבעת זני הווירוס, למי שלא נדבק בעבר החיסון מספק הגנה רק כנגד חלק מהזנים (זנים 1 ו-2) בעוד שהודגמו שיעורי מחלה אפילו קשה יותר בשני הזנים האחרים (3 ו-4).

זו הסיבה שהחיסון רשום במדינת ישראל רק למי שיש הוכחה שחלה בעבר (לפני למעלה מחצי שנה).

מה עושים ילדים מתחת לגיל 4 שנים או מבוגרים מעל גיל 60?

ילדים מתחת לגיל 4 שנים – בשלב זה החיסון אינו מאושר ולכן אני מציע לילדים בגיל זה להתמגן כנגד עקיצות יתושים כפי שהוסבר.

מבוגרים מעל גיל 60 שנים – ישנו סעיף בתדריך החיסונים שמתיר לרופא לחסן אדם מעל גיל 60 שנה שנוסע למדינה אנדמית, באם יש הוכחה שחלה בעברו בדנגי. משיחות עם קולגות המתמצאים בתחום אני מבין שיש נטיה לחסן גם מבוגרים מעל גיל זה שעומדים בקריטריונים.

כמה מנות צריך לקבל על מנת להיחשב מחוסנים?

החיסון ניתן בסדרה של שתי מנות במרחק מינימלי של 3 חודשים. 

מתי כדאי להתחסן נגד הקדחת?

אם אתם בקריטריונים לקבלת החיסון, עדיף להתחסן כ-3 חודשים לפני הנסיעה על מנת להספיק לקבל את שתי המנות. מאידך, גם מנה אחת מקנה הגנה מסוימת בתנאי שניתנת שבועיים לפחות לפני כניסה לאזור נגוע. כמובן שניתן לשקול את מתן החיסון במרווח של פחות משבועיים מהנסיעה כאשר מדובר בנסיעה שצפויה להימשך מעל שבועיים.

מהן תופעות הלוואי של החיסון ולמי אסור להתחסן?

מעבר לעובדה שמדובר בחיסון חי מוחלש והוא אסור במתן לאנשים עם דיכוי חיסוני או לנשים בהריון/מניקות, תופעות הלוואי השכיחות הן רגישות במקום ההזרקה, כאבי ראש, כאבי שרירים וחום.

היכן ניתן להשיג החיסון?

החיסון ניתן במרפאות המטיילים השונות, לאותה אוכלוסייה אשר באינדיקציה שהוזכרה.

האם ניתן לחסן במקביל לחיסונים אחרים?

כן. ניתן לחסן באותו היום במקביל לכל החיסונים האחרים, שלרוב ניתנים במרפאות מטיילים. מאידך, אם לא בוצעו כל החיסונים באותו היום חובה להתרחק כחודש ימים מחיסון חי מוחלש אחר (כדוגמת קדחת צהובה).

לסיכום, נושא מתפתח מאוד בעיקר עם הגעתו של חיסון חדש למדינת ישראל. השתמשו בחיסון בחוכמה ואל תמנעו ממכם את ההנאה שבנסיעה המתוכננת בגלל הקדחת. פשוט הימנעו מעקיצות יתושים והתחסנו אם אתם בקריטריונים.

ואם אתם מטיילים בחו"ל עם ילדים, אל תשכחו לקרוא את הפרק המיתולוגי על חו"ל עם ילדים, בהמשך.