זריקת ויטמין K

למי מההורים שיודע, ולמי שלא זכר, כל התינוקות במדינת ישראל מקבלים אחרי הלידה שתי זריקות.

הראשונה, מנה ראשונה של חיסון כנגד הפטיטיס B.

השניה, זריקת ויטמין K.

מדוע? למה דווקא בגיל כל כך צעיר? והאם יש אלטרנטיבות ראויות?

ויטמין K הוא ויטמין שיש לו תפקיד חשוב בקרישת הדם, וחסר שלו יכול לגרום בין השאר לדימום.

תינוקות נולדים עם מחסור זמני בויטמין K, ממספר סיבות:

  • במהלך ההיריון אין מעבר של כמות מספקת של הויטמין מהאם לעובר, וזה נולד עם מאגרי ויטמין K נמוכים.
  • יצור הויטמין תלוי בין השאר בשגשוג החיידקים במעיים. אבל החיידקים שבמעי התינוק מתחילים רק לשגשג אחרי הלידה ואינם מייצרים כמות ראויה של הויטמין.
  • רמת הויטמין בחלב האם נמוכה.

גורמי סיכון נוספים לחסר ויטמין זה הינם פגות, או אמא שטופלה בהריון בתרופות שפוגעות בספיגה או בייצור של ויטמין K (בעיקר קומדין, תרופות אנטי פרכוסיות מסוימות ותרופות ספציפיות להורדת כולסטרול).

למצב הרפואי של דימום בתינוק כתוצאה מחסר של ויטמין K קראו בעבר hemorrhagic disease of the newborn ומדובר למעשה בדימום, בדרגה משתנה, ובאיברים שונים. הדימום יכול להיות ממקור בטני (יציאה דמית), מאפו של התינוק, אחרי ברית מילה, או לעתים אפילו תוך מוחי.  

האבחנה של מצב רפואי זה תעשה על בסיס שילוב של הערכה קלינית ובדיקת תפקודי קרישה.

בצורתה הקלאסית המחלה מופיעה באופן טיפוסי בתינוקות בגילאים 2-7 ימים, בעיקר בתינוקות יונקים בלבד שלא קיבלו תוספת הויטמין אחרי הלידה. שכיחות המחלה הקלאסית (בדרגות חומרה שונות) לפני מדיניות מתן ויטמין K לכלל התינוקות הייתה עד 2% (!) מכלל התינוקות. זה המון.

בצורתה הלא קלאסית המחלה יכולה להופיע גם ביממה הראשונה לחיים (בעיקר בתינוקות שאמותיהן טופלו בתרופות שהוזכרו) או אחרי גיל שבוע (תינוקות עם מצבים רפואיים ספציפיים אחרים שמונעים ייצור או ספיגה של ויטמין K).

כיצד ניתן למנוע המחלה?

במדינות רבות בעולם, כמו במדינת ישראל, ניתנת מיד אחרי הלידה זריקת ויטמין K לכל הילודים, במינון 1 מיליגרם

הזריקה ניתנת תוך שרירית. 

מדיניות זו הורידה לחלוטין שכיחות המחלה הקלאסית בגילאים 2-7 ימים שאחרי הלידה.

האם יש תופעות לוואי למתן הזריקה אחרי הלידה?

למעט אי הנוחות המקומית שבהזרקה תוך שרירית, אין לטיפול זה תופעת לוואי.

כל מי שטוען שיש קשר בין מתן ויטמין K לסרטן הוא טועה ומטעה (ומשקר).

האם יש אלטרנטיבה לזריקה?

ניתן לתת ויטמין K דרך הפה במשטר טיפולי של שלוש מנות במינון 1-2 מיליגרם למנה.

המנה הראשונה צריכה להינתן אחרי הלידה, השניה לפני השחרור מבית החולים או בגיל שבוע, והשלישית בגיל 3-4 שבועות.

אולם, חשוב להדגיש – מתן ויטמין K דרך הפה פחות יעיל במניעת המחלה הקלאסית ממתן זריקה.

אז מה המלצתי?

אחרי הלידה, יש כל-כך הרבה נושאים שמעוררים התלבטויות אצל ההורים. אני באופן אישי לא חושב שצריך להשקיע אנרגיה כלשהי בהתלבטות בנושא ספציפי זה.

המלצתי החד משמעית לא להתחכם ולתת לכל תינוק אחרי הלידה זריקת ויטמין K.