ברוך הבא לישראל – תכשיר הסנה לטיפול בעצירות

תוך כמה זמן סנה משפיע?

בדרך כלל סנה מתחילה להשפיע בתוך 6 עד 12 שעות, ולכן הנטילה המועדפת שלה היא לפני השינה, כדי שתתרחש יציאה בבוקר. עם זאת הרופא המטפל שלכם יכול להנחות על מתן בתזמון אחר.

מאיזה גיל ניתן להשתמש ומהו המינון בילדים?

ניתן להשתמש בתכשיר מגיל שנתיים, אבל אך ורק בהמלצת רופא ובליווי רפואי.
המינון ההתחלתי ינוע לרב סביב 0.5 מ"ג לק"ג, אך הרופא/ה יקבעו את המינון המתאים לפי גיל ומשקל הילד/ה, עם התאמת המינון בהתאם לתגובה לטיפול התרופתי.

האם מקובל להשתמש גם במבוגרים?

התכשיר מוכר היטב בקרב מטופלים מבוגרים ומהווה את אחת מאבני היסוד בטיפול בעצירות במבוגרים מזה זמן רב.

מהי צורת המתן והאם צריך מרשם?

תכשיר הסנה משווק בארץ בתור כדור שנקרא Cenlax במינון של 7.5 מ"ג. הטיפול מחויב מרשם מגיל 12שנים ומעלה, אבל ניתן לרשום מגיל שנתיים בעזרת טופס 29ג'.
בארצות הברית, בה התכשיר נמכר ללא מרשם רפואי, הוא נמכר בנוסף בצורה של סירופ, קוביות שוקולד, סוכריות גומי או סוכריות טופי. אלו כמובן צורות מתן שמאוד מתאימות לילדים, אך טרם זמינות בארץ ביבוא מסודר.

האם טיפול בסנה (סנלקס) בטוח בילדים?

כן. סנה נחשבת בטוחה לילדים כאשר משתמשים לפי ההנחיות. מחקר גדול שכלל מעל ל- 600 ילדים שטופלו בסנה הראה שהיא נסבלת היטב עם מעט תופעות לוואי גם בטיפול ארוך טווח.

מהן תופעות הלוואי הנפוצות?

תופעות הלוואי הנפוצות, קשורות במנגנון הפעולה של התרופה וכוללות התכווצויות בטניות, שלשול ותחושת אי נוחות.
רב תופעות לוואי חולפות עם שימוש תדיר, תזמון מתן נכון של התרופה ועם התאמת המינון.
אחת מתופעות הלוואי העיקריות שמתוארת (מופיעה בכ-2% מהילדים) היא תפרחת חיתולים, והיא נובעת לא מהתרופה עצמה, אלא מהמגע של העור עם היציאות, להן היא גורמת. התפרחת חולפת עם טיפול מקומי, החלפה תדירה של חיתולים, וניקוי מיטבי של האזור.

מה עדיף פוליאתילן גליקול או סנה (סנלקס)? איך מחליטים?

שאלה מעולה, ובשביל לענות עליה צריך להיזכר במנגנוני הפעולה השונים של התכשירים.
בעוד שפולאתילן גליקול, גורם להכנסת מים לתוך מערכת העיכול, וכתוצאה מכך לריכוך צואה עד להפיכתה לנוזלית, סנה מעודדת את תנועתיות מערכת העיכול וגורמת למעי הגס לרוקן את התוכן שלו.
לרוב ההחלטה על שימוש באחד התכשירים, היא בהתאם לתלונות המטופל. במידה ויש ירידה בתדירות היציאות, אך הן אינן קשות, הרופא יכול להמליץ על טיפול בסנה שתגרום לריקון טוב יותר של המעי הגס, ולאו דווקא תרופה שתרכך את היציאות הרכות במילא, עוד יותר.
לא נדיר לראות שילוב של שתי התרופות, כשאחת מרככת את היציאות, ואילו השניה גורמת לכך שהתוכן הרך ייצא החוצה.

מה לגבי חששות לגבי שימוש ממושך?

הורים רבים מודאגים משימוש ממושך בתרופה, מחשש ל"התמכרות" או ל"תלות" בטיפול התרופתי.
התמכרות ותלות – סנה אינה גורמת להתמכרות או תלות פיזית. החשש שילדים יהפכו “תלויים” בסנה הוא מיושן ואינו נתמך במחקרים. מערכת העיכול לא “שוכחת” לעבוד לבד.
סבילות (צורך בעליית מינון) – מחקרים מראים שסנה אינה גורמת לסבילות, כלומר הילד/ה לא אמור/ה להזדקק למינונים הולכים וגדלים כדי להשיג אותה השפעה. מטרת הטיפול היא הפוכה – שליטה בעצירות והפחתת מינון הדרגתית כאשר העצירות משתפרת.
נזק למעי הגס – אין עדויות לכך שסנה גורמת לנזק למעי הגס, או לתפקוד המעי בשימוש ממושך. חששות ישנים לגבי “נזק קבוע למעי” לא נתמכו במחקר המודרני.

איך ומתי מפסיקים הטיפול בסנה?

אפשר להפסיק סנה בבטחה כאשר העצירות בשליטה. במחקר עדכני נמצא כי מעל ל- 50% מהילדים הצליחו להפסיק טיפול לחלוטין לאחר טיפול בסנה במשך 6 חודשים, ומעל מחצית מהילדים שהמשיכו טיפול הפחיתו את המינון ביותר מ־50%.
חשוב לבצע את השינוי במינון בהדרגה ובליווי של גסטרואנטרולוג ילדים.

איך ניתן להשיג התרופה בישראל?

כרגע התרופה זמינה בקופת חולים כללית בלבד בישראל, אך אנו מקווים שהיא תהייה זמינה בעוד קופות בקרוב. בקופות שונות קיימת תרופה נוספת שסנה מהווה את אחד המרכיבים שלה, אך מדובר בתכשירים שכוללים משלב של טיפול תרופתי ולא רק את הסנה באופן בלעדי.
קיימים גם תכשירי תה על בסיס סנה, אך אלה אינם מתאימים כטיפול תרופתי כיוון שאינם יכולים להינתן במינון מדויק.
לסיכום, טוב שיש בארגז הכלים של הרופא המטפל בעצירות בילדים גם את האופציה החשובה הזו. עשו בה שימוש מושכל, תחת מעקב של יועץ המומחה בתחום.