04/03/2020
מאפייני זיהום בווירוס הקורונה החדש בילדים
עבודה טרייה שפורסמה באחד העיתונים המובילים למחלות זיהומיות (CID) בתאריך 28/02/2020, ומספרה PMID 32112072.
חשיבות העבודה נובעת מהעובדה שזו אחת העבודות הראשונות בספרות שמתמקדת בילדים שחלו, למרות שמספר הילדים המדווחים נמוך. זה מה שיש בינתיים.
בעבודה מדווח על 10 ילדים שאושפזו בשנחאי, סין בשל זיהום בווירוס הקורונה החדש.
הקריטריון לאשפוז היה קשר אפידמיולוגי הדוק לחולה או לאזור ההתפרצות והימצאות סימפטומים (חום או ממצאים נשימתיים).
הגיל הממוצע של המאושפזים היה 74 חודש, טווח 3 חודשים ועד כמעט 11 שנה. יותר בנות מבנים (מעניין, זה גם הוצג בעבודה קודמת בילדים, אמיתי או מקרי?).
במרבית (8 מקרים) מהילדים היה קשר ישיר וחשיפה למבוגר שהיה חולה. 7 מתוכם למבוגר בבית.
תקופת הדגירה באותם 7 מקרים של חשיפה בבית הייתה 6.5 ימים בממוצע (טווח 2-10 ימים).
באותם מקרים של הדבקה בבית, המקרה הראשון הדביק בממוצע 2.43 אנשים אחרים (טווח 1-4 אנשים).
מה הייתה הקליניקה?
לרוב חום (80%), פחות שיעול (60%), כאב גרון (40%) ופחות גודש אפי ונזלת. בקיצור התקררות יחסית פשוטה. אף ילד לא היה במצוקה נשימתית, באף מקרה לא הייתה מעורבות מערכת העיכול, שתוארה בחולים המבוגרים והקשים יותר.
דרגת החום הייתה 37.7-39.2, לרוב ליממה אחת ולא יותר. בצילום חזה נמצאו ממצאים חד צדדים ב-4 ילדים. שוב בקונטרסט לצילומי החזה (או סיטי חזה) המרשימים שתוארו במקרים הקשים ההתחלתיים.
בבדיקות דם שבוצעו נמצאו מדדי דלקת נמוכים.
טיפול – אף אחד מהילדים לא נזקק לחמצן, מספר ילדים טופלו באנטיביוטיקה בחשד לזיהום חיידקי משני. כולם הבריאו, ללא סיבוכים.
מעניין וחשוב, הווירוס נמצא בהפרשות מערכת הנשימה או הצואה גם לתקופה ממושכת אחרי תחילת המחלה (אפילו 30 יום אחרי).
מה זה אומר מבחינת הדבקה של אנשים אחרים? מוקדם לקבוע.
מסקנות:
חד וחלק, מתרבות העדויות שהווירוס גורם למחלה קלה בילדים שהינם בריאים ברקע.
היות ובתחילת ההתפרצות נסקרו בגדול רק חולים קשים ומבוגרים, אזי יש להניח שיש אלפי ילדים שנדבקו ואו שלא חלו כלל או שחלו בצורה קלה.
מבחינת העברה, העבודה מדגימה שיהיה קשה מאוד, במסגרת אותו תא משפחתי, לא להידבק כאשר יש מישהו שחולה בבית. אולי בידוד אמיתי יוכל לעזור במקרה זה.
ובכל זאת, בפה חצי מלא, בילדים ובתינוקות שברקע בריאים ככל הנראה מדובר במחלה נשימתית קלה.
נמתין לדיווחים גדולים יותר ולנתונים ממדינות מערביות שדומות יותר לנו במאפיינים שלהן.
