מתן פורמולה במחלקות תינוקות והקשר למשך הנקה בלעדית

נקודת המוצא של המאמר המדובר היא שהנקה חשובה לבריאות האם והעובר. יש על כך דיווחים מדעיים רבים, וגם אני התייחסתי לכך בפרק ספציפי שדן בנושא, ניתן להגיע בקישור הבא

בתוך קבוצת התינוקות היונקים, הנקה בלעדית מקנה את היתרונות האופטימליים לתינוק.

עם זאת, תוספת פורמולה לתינוקות בתקופת האשפוז הקצרה שאחרי הלידה שכיחה ביותר. סיבות ופקטורים רבים קשורים למתן תוספת פורמולה אחרי הלידה.

המאמר הנוכחי הוא מאמר מעורר מחשבה שפורסם ביוני 2020 בעיתון מצוין לרפואת ילדים (פדיאטריקס) ומספרו PMID 32518169.

המאמר מדבר על גורם סיכון שכבר הוכח בעבר להפסקת הנקה מוקדמת והוא מתן פורמולה במחלקת תינוקות אחרי הלידה.

 

שיטות – כמובן שאין אפשרות לבצע מחקר התערבותי בסוגיה זו אלא רק תצפיתי, על כל חסרונותיו, לרבות הסטות רבות מסוג בחירה. עם זאת, במחקר זה נעשה שימוש בשיטות סטטיסטיות רבות בנסיון לבטל הסטות אלה.

מדובר במחקר שבוצע במיניסוטה, ארצות-הברית, במספר בתי חולים שמשתתפים בתוכנית מסוימת למשפחות בעלות הכנסה נמוכה עד בינונית. מטרת התוכנית לתמוך בריאותית באותן משפחות, לרבות איסוף נתונים דקדקני על הרגלי האכילה של התינוקות.

נאספו נתונים לגבי משך ההנקה הבלעדית בתינוקות יונקים, והתנהלות בתקופה הקצרה שלאחר הלידה.

הנקה

תוצאות – נעשו מספר אנליזות בכמות של כ-5000 ילדים. התוצא העיקרי היה משך ההנקה הבלעדית בהקשר לשימוש בפורמולה בבית החולים, ולסיבות לשימוש באותה תוספת פורמולה.

בכל האנליזות נמצא כי באלו שלא קיבלו תוספת אחרי הלידה הסיכוי להמשך הנקה בלעדית ממושכת היה פי 2.5-6 מאלו שקיבלו תוספת.

מבחינת הדיון, תוארו מנגנונים רבים בהם אותה תוספת פורמולה במחלקת התינוקות, באמהות שמתכננות המשך הנקה, פוגעת בהמשך ההנקה. מפגיעה בייצור החלב, עד קלות האכלה מבקבוק לעומת הנקה, פסיכולוגיה ועוד ועוד.

כמובן שישנם תינוקות שזקוקים לאותה תוספת פורמולה מוקדמת, למרות שגם יונקים, בעיקר לפני התבססות ההנקה. אבל מקרים רפואיים אלה הם היוצאים מהכלל. החוקרים במחקר זה מצטטים מאמרים שמצאו כי במעל רבע מבתי החולים בארצות הברית ניתנה תוספת פורמולה במעל מחצית מהתינוקות, לרוב ללא סיבה רפואית ברורה.

יש לזכור שמסקנות המחקר הזה חשובות בעיקר ברמה של קובעי מדיניות בריאות. למי שיש אינטרס ציבורי בשמירה על בריאות כל ילדי מדינת ישראל, אז מסקנות המחקר מחדדות את הצורך בקביעת תנאים למתן תוספת פורמולה במחלקות התינוקות.

אין ספק שכל הנושא של עידוד הנקה הוא מורכב. הוא אמור להתחיל עוד הרבה לפני הלידה, וצריך להתמקד באישה כמו גם בסובבים לה. 

יש לזכור, כפי שכתבתי במקום אחר באתר, שאנחנו חברה שמקדשת הנקה. זה מהכיוון השני מפעיל לחץ על אמהות שרוצות ולא יכולות, או לא רוצות להניק. ברמה הפרטנית, זה לא סוף העולם וצריך לכבד אותן ולא לגרום לאף אחד לרגשות אשם.

אני חושב שהמחקר הנוכחי מחדד נקודה חשובה ומכוון בעיקר לקובעי מדיניות בריאות ולמנהלי מחלקות התינוקות.