מאמר מדעי על מניעת RSV בתינוקות – מה עדיף חיסון תינוקות בבייפורטוס (נירסוימאב) או חיסון אימהות (אבריסבו)?

מה היו התוצאות – איזה משתי השיטות יותר טובות למניעת אשפוזים מ-RSV בתינוקות?

לסבר את העין – 21280 ילדים בכל אחת משתי הקבוצות, ללא הבדלים במין, שבוע לידה ומשקל לידה.

כן ראו שבקבוצת הבייפורטוס היו ילדים שנולדו למשפחות מאזורים סוציאוקונומיים נמוכים יותר בצרפת (זה עושה שכל) ולאימהות צעירות יותר ושלא חוסנו בחיסוני שגרה אחרים המומלצים בהריון. קראו כאן איזה חיסונים מומלצים בהריון.

סך הכול אושפזו 481 תינוקות בשל תחלואת דרכי נשימה מ-RSV, יותר בקבוצת החיסון האימהי.

או במילים אחרות – יתרון לבייפורטוס בהרבה פרמטרים – פחות אשפוזים של תינוקות בקבוצה זו, פחות אשפוזים ביחידות לטיפות נמרץ, פחות שימוש בתמיכה נשימתית, פחות אשפוזים ממושכים.

גם אם מסכמים הנתונים בתת אוכלוסיות (בנים לעומת בנות, פגים לעומת תינוקות שנולדו במועד, מקום מגורים ומצב סוציאוקונומי), היתרון של בייפורטוס נשמר.

דיון – מניעת RSV

אני מאוד אוהב לקרוא דיונים במאמרים, מכיוון שדיון שנכתב טוב פותח את הראש לקורא וגורם לו לחשוב.

במקרה של המחקר הזה יש דיון גדול על ההבדל המהותי בגישות השונות ובסופו של דבר כנראה שלמרות שהנתונים מהמחקר הזה חד משמעיים, יש מדינות שיבחרו בגישה הזו, ויש כאלה שיבחרו בגישה השנייה.

בכל מחקר יש מגבלות – אני חושב שרוב המגבלות במחקר זה הן ברורות אבל לא באמת משנות מהותית התוצאות. משהו שחסר לי מאוד ואין עליו דיון במאמר (ואני לא מבין איך, כנראה שהסוקרים של המאמר לא היו רופאי ילדים) הוא נתונים על הנקה. אם האם שמתחסנת בהריון מעבירה נוגדנים "רק" בטרימסטר השלישי דרך השלייה אז באמת אולי הנוגדנים אצל התינוק דועכים עם הזמן ולכן הבייפורטוס טוב יותר. אבל אולי בנשים מניקות, ההגנה ממשיכה לאורך כל זמן ההנקה? זה נתון שממש חסר לי בעבודה הכמעט מושלמת הזו.

אני בטוח שהמחקר הזה יעמוד בפני מי שצריך לקבל החלטות במדינות רבות בעולם על מניעת RSV בתינוקות.

אני תקווה שבתום עונת החורף הקרובה יהיו גם נתונים מישראל ונוכל לדעת מה קורה בחלקת אלוהים הקטנה שלנו.

בינתיים, נהנה יחד מעיתונות מדעית ברמה הכי גבוהה שיש, ונשמח על חידושים.