תוצאות – אחרי כ-6 שנים של גיוס מטופלים למחקר נשארו בסופו של כמה עשרות בודדות של מטופלים בכל קבוצת מחקר, בגיל ממוצע של 12.5 שנים, רובן בנות כצפוי (עקמת שכיחה יותר במתבגרות מאשר במתבגרים).

מה לגבי הצלחה שהוגדרה כעצירה (או גדילה לא משמעותית) של הסקוליוזיס (עקמת)?

בקבוצה הראשונה (מחוך לילה) ופעילות גופנית רגילה אחרי כמעט שנתיים של מעקב – 76% הצלחה.

בקבוצה השנייה, פעילות גופנית מותאמת לעקמת + פעילות גופנית רגילה אחרי כמעט שנה וחצי של מעקב  – 58% הצלחה.

הקבוצה השלישית, רק פעילות גופנית כללית אחרי כמעט שנה וחצי של מעקב – 53% הצלחה.

מה עוד? בקבוצת המחוך בלילה בלבד התלוננו מספר ילדים על גירוי בעור, אבל למעט זאת תופעות לוואי משמעותית לא נצפו באף אחד מהילדים. 

חלק מהילדים עברו במהלך או בתום תקופת המחקר למחוך לכל היום, פחות בקבוצת המחוך הלילי. עם זאת, מספר זהה של ילדים בכל אחת מהקבוצות בסופו של דבר עבר ניתוח לתיקון העקמת.

דיון – זהו לכאורה מחקר סופר חשוב בתחום שלראשונה מראה יעילות בלבישת מחוך רק בלילה בדרגה בינונית של סקוליוזיס, בטח ובטח בהשוואה לטיפולים אחרים הקשורים או ליציבה תקינה או פעילות ספורטיבית כללית. במאמר מוסגר הוא גם מדגים שלאותה פעילות ספורטיבית המותאמת לתיקון היציבה אין כל יעילות על פעילות ספורטיבית כללית ולכן לא הגיוני להציע רק אותה למתבגרים עם עקמת בינונית.

מאידך, המחקר לא משווה את הטיפול של המחוך הלילי לטיפול היחיד אשר הוכח כיעיל בטיפול בעקמת בינונית והוא לבישת מחוך כל היום. וזו למעשה מגבלת המחקר האינהרנטית, שאי אפשר לחמוק ממנה, לא משנה כמה יפות תהיינה התוצאות.

אז מה אם לבישת מחוך רק בלילה עוזרת יותר מפעילות ספורטיבית כזו או אחרת, אבל בפירוש לא הוכח שזה יותר טוב מלבישת מחוך ל-22 שעות ביום. בנוסף, העובדה שבסופו של דבר מספר זהה של ילדים בכל הקבוצות עבר ניתוח מעידה על כך שאולי אם הילדים היו לובשים מחוך לכל היום, מה שהוא היום הסטנדרט הטיפולי, מצבם היה טוב יותר.

ישנו מחקר פיבוטלי שפורסם בתחום זה בעיתון טוב עוד יותר, NEJM, בשנת 2013 ושם מודגם יחס ליניארי (ישר) בין כמות השעות שהמתבגר היה עם מחוך לעצירת הגדילה של העקמת. ניתן לראות את המחקר בקישור הבא.

ולכן, מה שאנחנו קוראים ברפואה, הסטנדרט הטיפולי (Standard of care) חייב להמשיך ולהיות לבישת מחוך ללפחות 22 שעות ליום, כפי שנהוג בכל המרכזים המובילים. ומסקנות המחקר הזה רק מחזקות, לדעתי, את האמירה הזו. 

מה עוד אפשר לעשות בעקמת של מתבגרים? קראו בפרק הגדול בקישור הבא.

בהצלחה!