31/10/2024

מה לתת להורדת חום יעילה בילדים?

כמה אקמול וכמה נורופן לתת?

האם אפשר לשלב אקמול ונורופן לדוגמה?

אין ספק שזהו החלק החשוב ביותר באזור באתר שמוקדש להורדת חום.

לדעתי נכון להגיע אליו אחרי קריאה של הפרקים "הורדת חום בילדים על ידי תרופות" והפרק "כיצד נותנים תרופות להורדת חום בילדים".

כפי שראינו הורדת חום עם תרופות בילדים מעל גיל 3 חודשים יכולה להיעשות באמצעות אחת משתי התרופות: פראצטמול (אקמול או נובימול) או איבופרופן (נורופן, אייבו או אדוויל).

יש עוד מוצרים דומים בשוק, גם בסירופ וגם בנרות, עם שמות אחרים.

אוסיף אותם במידה ואראה שיש בהם משתמשים רבים, בינתיים אתרכז במותגים המוכרים והנמכרים ביותר.

מה המינון של אקמול / נובימול / נורופן בילדים? במילים פשוטות – כמה אקמול וכמה נורופן לתת?

העקרונות הם פשוטים:

בהנחה שהילד בעל רקע בריא ומעל גיל 3 חודשים שהרי אין העדפה לאחת משתי קבוצות התרופות.
המינון למנה בפראצטמול (אקמול או נובימול) הינו 15 מיליגרם לקילוגרם עד מקסימום של 500 מיליגרם למנה. מרווח הזמן המינימלי מפראצטמול לפראצטמול הינו 5 שעות.
המינון למנה באיבופרופן (נורופן, אייבו או אדוויל) הינו 10 מיליגרם לקילוגרם עד מקסימום של 400 מיליגרם למנה. מרווח הזמן המינימלי מאיבופרופן לאיבופרופן הינו 8 שעות.

אני מודע לכך שניתן להגיע למינונים גבוהים יותר בשתי התרופות הללו, אבל אלו המינונים המקובלים שלרוב "עושים את העבודה".

שימוש במינונים גבוהים יותר, לטעמי יגרום ליותר נזק מתועלת.

אני גם מודע להבדלים במינונים ובמרווחים השונים בין הנזכר לעיל לבין עלוני התרופות הרשמיים.

עם זאת, בשקלול של יתרונות (הורדת חום אופטימלית) וחסרונות (תופעות לוואי, בעיקר רעילות), המינונים והמרווחים שאני מציע יעילים ובטוחים.

איך משלבים תרופות להורדת חום בילדים?

תקשיבו חברים – אולי אחד הדברים שהכי מפתיעים הורים כל פעם מחדש.

אין פרק זמן מינימלי שצריך לשמור בין מתן פראצטמול לאיבופרופן. רעיונית, ניתן לתת אותם יחד (כמובן שאין בזה הגיון).

אני ממליץ להשתמש בתרופה אחת להורדת חום כל זמן שהורדת החום ושיכוך הכאב מספקים. אבל במידה וההורים רוצים למקסם את הורדת החום בילד אזי ניתן לשלב ללא בעיות בין שתי הקבוצות של התרופות,

כל זמן ששומרים על רווח זמן מינימלי בין פראצטמול לפראטצמול (5 שעות) ואיבופרופן לאיבופרופן (8 שעות).

אני מודע לכך שבמספר קוים מנחים להורדת חום בילדים לא מומלץ לשלב בין התרופות בשתי הקבוצות אבל:

ההמלצה לא לשלב נובעת מפחד של מחברי הקווים המנחים משימוש ביתר באחת התרופות או בשתיהן.
לטעמי, מי שנעזר באתר זה להורדת חום בילדים, לא יגיע לשימוש ביתר באחת התרופות או בשתיהן.
הוכח ששילוב מוריד חום ומטפל בתסמינים הנלווים לחום (שבהם אנחנו רוצים לטפל בעצם) בצורה יעילה יותר משימוש בתרופה ממשפחה אחת. אז למה לא בעצם?

אנא קראו את הדוגמאות הבאות על מנת לבדוק שהכול ברור בנושא מינונים ושילוב של טיפול בפראצטמול ובאיבופרופן.

לנוחיותכם בהמשך טבלת מינונים של תרופות שכיחות עם משקלי הילד.

איך לקבוע מינון של פראצטמול (אקמול או נובימול)?

לילדון בריא בן 4 חודשים ששוקל 5.5 ק"ג אנחנו רוצים לתת פראצטמול (אקמול או נובימול).
כפי שכתבנו אז המינון הוא 15 מיליגרם לכל ק"ג משקל גוף אזי הילדון צריך לקבל 82.5 מיליגרם.
אנחנו נעזרים בחישוב ביחס משולש, מי שמסתדר ומבין אחלה, מי שלא שפשוט יסתכל בדוגמאות בטבלה מטה על משקל הגוף.

ממליץ גם למי שמחשב לבד לבדוק עצמו מטה בטבלה.

אז איך נגיע למינון זה (82.5 מיליגרם) בפראצטמול? אלו האפשרויות:

סירופ אקמולי פורטה – בסירופ זה כל 5 סיסי הם 250 מיליגרם (או במילים אחרות כל סיסי שווה 50 מיליגרם) ולכן על מנת להגיע למינון של 82.5 מיליגרם על הילד לקבל 1.6 סיסי (נכון שמי שיעשה יחס משולש מדויק במחשב יקבל 1.64 סיסי אבל נכון תמיד לעגל קצת למטה).
תרחיף נובימול (אחד מהשניים, אין הבדל) –היות וכל סיסי (מיליליטר) שווה 100 מיליגרם אזי על הילד לקבל 0.8 סיסי (עיגול למטה של 0.825 סיסי).
נר – יש נרות אקמול במינונים 80, 150 או 250 מיליגרם. לילד זה נר של 80 מיליגרם מתאים ביותר.

אין אפשרות לתת לילד בגיל ובמשקל זה אבקת אקמולי (מינון קבוע של 250 מיליגרם שלא ניתן לשינוי), וכמובן שאין כדורים.

אחרי שנתנו התרופה ממשפחה זו (פראצטמול) אזי מרווח הזמן המינימלי לפראטצמול הבא הינו 5 שעות.

איך לקבוע מינון של איבופרופן (נורופן, אייבו או אדוויל)?

לילדון בריא ברקע בן שבעה חודשים ששוקל 7 ק"ג אנחנו רוצים לתת איבופרופן (נורופן, אדוויל או אייבו).
כפי שכתבנו אז המינון הוא 10 מיליגרם לכל ק"ג משקל גוף אזי הילדון צריך לקבל 70 מיליגרם.

שוב, נעזרים ביחס משולש או בטבלה מטה.

איך נגיע למינון זה (70 מיליגרם) בנורופן או בכל איבופרופן אחר? אלו האפשרויות:

תרחיף נורופן לילדים בטעם תות או תפוז – בסירופ זה כל 5 סיסי הם 100 מיליגרם (או במילים אחרות כל סיסי שווה 20 מיליגרם) ולכן על מנת להגיע למינון של 70 מיליגרם על הילד לקבל 3.5 סיסי.
תרחיף אדויל לילדים בטעם ענבים – בסירופ זה כל 5 סיסי הם 100 מיליגרם (או במילים אחרות כל סיסי שווה 20 מיליגרם) ולכן על מנת להגיע למינון של 70 מיליגרם על הילד לקבל 3.5 סיסי.
תרחיף אייבו 2% לילדים בטעם תות – בסירופ זה כל 5 סיסי הם 100 מיליגרם (או במילים אחרות כל סיסי שווה 20 מיליגרם) ולכן על מנת להגיע למינון של 70 מיליגרם על הילד לקבל 3.5 סיסי.

(בשלושת התרופות שהזכרנו עד כה ניתן להשתמש בכלל הפשוט של "חצי ממשקל הגוף". בכל דרך שלא תחשבו תגיעו תמיד שהמינון בסיסי הינו חצי ממשקל גופו של הילד.

שימו לב לדוגמה, ילדון ששקל 7 ק"ג קיבל צריך היה לקבל 3.5 סיסי).

ניתן להיעזר בכלל הזה בשלוש התרופות הללו.

אבל… שימו לב שיש שני מוצרים נוספים בשוק בעלי ריכוז כפול:

תרחיף אייבו 4% או תרחיף נורופן פורטה לילדים ושניהם מרוכזים יותר ולכן הכלל של "חצי ממשקל הגוף" לא חל עליהם.

תרחיף אייבו 4% לילדים בטעם תות – בסירופ זה כל 5 סיסי הם 200 מיליגרם (או במילים אחרות כל סיסי שווה 40 מיליגרם) ולכן על מנת להגיע למינון של 70 מיליגרם על הילד לקבל 1.7 סיסי (נכון שמי שיעשה יחס משולש מדויק במחשב יקבל 1.75 סיסי אבל נכון תמיד לעגל קצת למטה).
תרחיף נורופן פורטה לילדים בטעם תות או תפוז – בסירופ זה כל 5 סיסי הם 200 מיליגרם (או במילים אחרות כל סיסי שווה 40 מיליגרם) ולכן על מנת להגיע למינון של 70 מיליגרם על הילד לקבל 1.7 סיסי.

מה לגבי אופציה של נרות איבופרופן (נורופן בלבד במקרה זה)?

נר – יש נרות נורופן במינונים 60 או 125 מיליגרם. כמובן שלילד במשקל זה הנר הקטן (60 מיליגרם) מתאים.

אחרי שנתנו התרופה ממשפחה זו (איבופרופן) אזי מרווח הזמן המינימלי לאיבופרופן הבא הינו 8 שעות.

האם יש מינון מקסימלי למנה של איבופרופן?

כן, המינון המקסימלי למנה הוא 400 מיליגרם, עד 3 פעמים ביום.

איך לשלב איבופרופן ופראצטמול

לילדון בריא ברקע בן שנה וחצי ששוקל 12.5 ק"ג אנחנו ניתן אקמול (פראצטמול) במינון הולם בשעה 16:00 אחרי הצהריים.

החום ירד לשלוש שעות אבל האם בשעה 19:00 שמה לב שהילד "נשפך" והילד כאוב והחום מטפס. מה ניתן עכשיו?

היות ולא עברו 5 שעות מפראצטמול קודם אזי אי אפשר לתת עכשיו שוב אקמול או נובימול ומה שאפשר זה או לחכות שעתיים נוספות שיעברו 5 שעות מאקמול קודם (ובינתיים להשתמש באמצעים לא תרופתיים להורדת החום ואז לתת שוב אקמול או לתת עכשיו איבופרופן.

שוב, אין פרק זמן מינימלי בין פראצטמול לאיבופרופן וההפך!

איך לשלב פראצטמול ואיבופרופן

לילד בריא ברקע בן תשעה חודשים ששוקל 8.5 ק"ג אנחנו רוצים להוריד החום שעלה עכשיו (שעה 19:00 בערב).

אמא מעדיפה לתת נורופן כי בפעם הקודם הוריד החום יפה אצל הילד וכי הילד בדרך לישון ואמא מעדיפה לתת תרופה עם טווח פעילות ממושך יותר (איבופרופן עובד עד 8 שעות בעוד פראצטמול עד 4-5).

נתנו לילדון כפי שלמדנו באתר איבופרופן (נורופן) במינון הולם אבל בחצות אמא שמה לב שהילד כאוב וקר בגפיים, ומעלה חום שוב. עברו רק חמש שעות מהמתן של האיבופרופן הקודם ולכן צריך לחכות 3 שעות נוספות לפני מתן האיבופרופן הבא.

אז בינתיים ניתן לתת פראטצמול. את האיבופרופן הבא אפשר עדיין לתת בשעה 03:00 לפנות בוקר (אם צריך כמובן, יתכן ולא נצטרך כי מקבל פראצטמול בחצות).

העקרון היחיד שחשוב לשמור עליו הוא רווח זמן מינימלי בין פראצטמול לפראטצמול (5 שעות) ואיבופרופן לאיבופרופן (8 שעות).

בין שתי הקבוצות ניתן לשלב ללא חשש.