דוגמאות לתופעות עוריות אפשריות בילדים עם מחלות מעי דלקתיות

1. תופעות עוריות משניות לדלקת סיסטמית (Reactive Skin Diseases)

אריתמה נודוזום (Erythema Nodosum)

ראו בתמונה הראשונה. הביטוי העורי השכיח ביותר, בעיקר במחלת קרוהן. מופיע כקשריות (גושים) אדומות וכואבות,

לרוב בחלק הקדמי של השוקיים. הופעתן קשורה בדרך כלל להתלקחות של מחלת המעי.

פיודרמה גנגרנוזום (Pyoderma Gangrenosum)

מצב דלקתי חמור המופיע ככיבים עמוקים וכואבים מאוד, לרוב ברגליים או באזור פי הטבעת. מצב זה דורש טיפול מערכתי (סיסטמי) אינטנסיבי. בניגוד לאריתמה נודוזום, הוא עלול להופיע גם כשהמחלה במעי מאוזנת ושקטה (נדיר בילדים, אך קיים).

2. מעורבות עורית ישירה (Metastatic Crohn’s Disease)

מצב נדיר שבו המחלה נודדת אל מחוץ למערכת העיכול לרבות:

# הופעת נגעים דלקתיים (גרנולומטוטיים) באזורים מרוחקים כמו המפשעות, בתי השחי או איברי המין.

# הנגעים יכולים להיראות ככיבים או כפיסטולות, הדומים לאלו המופיעים במעי עצמו.

3. תופעות עוריות כתוצאה מהטיפול התרופתי

לעיתים הטיפול שנועד לעזור למעי גורם לתופעות לוואי בעור לרבות:

# פריחות דמויות פסוריאזיס או אקזמה (דרמטיטיס, ראו בתמונה השנייה) מופיעות לעיתים תחת טיפולים ביולוגיים מסוימים. מתבטאות באזורים אדומים עם קשקשת, בעיקר בקרקפת, מאחורי האוזניים ובקפלי עור. לעיתים תיתכן גם נשירת שיער נלווית.

# זיהומים עוריים – בשל הדיכוי החיסוני של התרופות, קיימת עלייה בשכיחות של זיהומים פטרייתיים או חיידקיים בעור.

4. פריחות עקב חסרים תזונתיים

מכיוון שמחלת מעי עלולה לפגוע בספיגה, חסרים תזונתיים עשויים להתבטא על פני העור וביניהם חוסר באבץ או בוויטמין C שעלולים לגרום לפריחות אופייניות.

כיצד מטפלים בתופעות העוריות המשניות למחלת מעי דלקתית?

ברור שהטיפול מותאם לסוג הביטוי העורי וחומרתו.
במקרים מסוימים ניתן להסתפק בטיפול מקומי (כגון משחות אנטי-דלקתיות) כאשר במקרים חמורים נדרש טיפול סיסטמי נוסף או התאמה של הטיפול למחלת המעי.

מה הכי חשוב?

שיתוף פעולה בין רופאי עור ורופאי גסטרואנטרולוגיה הוא המפתח לטיפול מיטבי ומאוזן. לכן, כדי לתת מענה מדויק למצבים אלו, קיימת מרפאה ייעודית משותפת (גסטרו-עור). במרפאה זו, המומחים משלבים כוחות כדי לבחון את הממשק בין המחלה הדלקתית לביטוייה החיצוניים, ומתאימים תוכנית טיפולית שנותנת מענה בו-זמני גם למעי וגם לעור.

לסיכום, ביטויים עוריים הם חלק משמעותי ממכלול התסמינים של מחלות מעי דלקתיות בילדים. רופא עור ילדים מנוסה ידע להעלות את החשד למחלת מעי דלקתית אל מול פריחות מסוימות, ובכך לתרום לאבחון וטיפול מוקדמים.

זיהוי מוקדם, מעקב משולב וטיפול מותאם יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים של הילד ולמנוע סיבוכים ופגיעה באיכות החיים.