חשיפה מוקדמת למזונות אלרגניים

כיום, מומלץ להתחיל חשיפה למזונות אלרגניים (דוגמת בוטנים וביצה) החל מגיל 4-6 חודשים. המלצה זאת מבוססת על מספר עבודות שהראו שחשיפה מוקדמת ועקבית למזונות אלה, ללא הפסקות ממושכות, מאפשרת מניעה ראשונית של התפתחות אלרגיה לאותם מזונות.

המקרה של חשיפה לתמ"ל חלבי שונה. גם מכיוון שלא ברור מהו הגיל והתדירות האופטימליים לחשיפה לתמ"ל חלבי במטרה למנוע התפתחות של אלרגיה לחלב, והן לאור היתרונות הבריאותיים הרבים של הנקה. 

מהי כיום המלצת איגוד הבריאות העולמי?

אגוד הבריאות העולמי ממליץ כי תינוקות יוזנו בחלב אם בלבד מהשעה הראשונה לחיים וכי ימשיכו עם הנקה בלבדית במשך לפחות 6 חודשים. אולם, מספר מחקרים שפורסמו בשנים האחרונות הדגימו כי תינוקות אשר ניזונו מתמ"ל חלבי בימים הראשונים לחיים, אפילו בכמות מועטה, ולאחר מכן ניזונו מהנקה בלעדית למשך מספר שבועות-חודשים רצופים, פיתחו אלרגיה לחלב בשיעור גבוה יותר מאשר תינוקות שניזונו מהנקה בלבד מהלידה, או בשילוב של הנקה ותמ"ל מיד אחרי הלידה.

בשנת 2021 פרסם האיגוד האירופאי לאלרגיה הנחיות ובהן מוצע להימנע מתוספת זמנית של תמ"ל חלבי בשבוע הראשון לאחר הלידה על מנת להפחית את הסיכוי של התפתחות אלרגיה לחלב. מחקרים שפורסמו לאחרונה בישראל, כמו גם אותו מחקר שסוכם באתר, איששו ממצאים אלה. 

מחקר ישראלי נוסף שפורסם לאחרונה מצא כי בעוד שמרבית (96%) היולדות בישראל סבורות שילדיהן ניזונו מהנקה בלבד מהלידה ולא קיבלו תוספת של תמ"ל חלבי, מרבית (55%) התינוקות למעשה קיבלו תוספת של תמ"ל חלבי במהלך תקופה זו ללא ידיעתן!

המסקנות המצטברות מצביעות על כך שהזנה זמנית של תינוק בתמ"ל חלבי בימים הראשונים לחיים, אפילו בכמות מעטה, עלולה להגביר את הסיכון להתפתחות אלרגיה לחלב.

אז מהן המלצות האיגוד הישראלי לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית?

– אנו מציעים לאימהות אשר מעוניינות בהנקה בלבדית, להימנע לחלוטין ממתן תוספות של תמ"ל חלבי לתינוק בימים הראשונים לחיים על מנת להפחית את הסיכון להתפתחות אלרגיה לחלב.

– במידה והתינוק קיבל תוספות של תמ״ל חלבי (אפילו בכמות מעטה) בימים הראשונים לחיים, מתן תוספת קבועה של תמ״ל חלבי מספר פעמים בשבוע במקביל להנקה, עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות אלרגיה לחלב.

מהן ההשלכות של המלצת האיגוד המדוברת?

עבור ציבור ההורים – ההמלצות כלשונן. או בחירה בהנקה בלעדית, החל מהיום הראשון לחיים, ללא תמיכה עם תמ"ל. או תמיכה עם תמ"ל ותוספת קבועה של תמ"ל במהלך השבועות (מי יקבע כמה זמן בדיוק?) הראשונים לחיים במקביל להנקה.

עבור מחלקות היולדות והמטפלים בילדים – עדכון ברור של הבקשה של ההורים להנקה בלעדית או אישור למתן תמ"ל, תוך כדי הבנה של כל המערכת (הורים וצוות התינוקיה) להשלכות של תוספת תמ"ל.

ולנו מה נותר? לעקוב אחרי ההנחיות החדשות, המרתקות כשלעצמן, ולנסות ולמצוא עוד אמצעים להורדת שכיחות לרגישות למזונות.