09/12/2025

חיסון תינוקות כנגד צהבת בי (הפטיטיס B)

החיסון נגד צהבת בי (נקרא גם הפטיטיס B או דלקת כבד בי) ניתן במדינת ישראל כשגרה לתינוקות בני יומם (במקביל לזריקת ויטמין K, ולחיסון החדש כנגד RSV.

המנה השנייה של החיסון ניתנת בגיל חודש, והשלישית ואחרונה בגיל חצי שנה.

הורים רבים שואלים את השאלה "מדוע לחסן תינוקות בני יומם למחלה שמועברת בעיקרה ביחסי מין? האם זה לא עומס על התינוק ועל המערכת החיסונית שלו בגיל כזה צעיר? ושמענו שבארצות הברית ביטלו את החיסון הזה"

אז מטרתו של הפרק הקצר הנוכחי לענות על השאלות הללו ולהביא את ההורים להחליט ההחלטה הנכונה ביום הלידה של התינוק שלהם ולאחריו.

כיצד עובר וירוס צהבת בי ומהם סימני המחלה?

הפטיטיס B הוא וירוס נפוץ באופן יחסי המועבר לרוב על ידי קיום יחסי מין והוא יכול לגרום למחלה חדה או לנשאות כרונית.

סימני המחלה האקוטית הם עייפות, חום, ובבדיקות מעבדה ניתן לזהות את הפגיעה בכבד.

המחלה הכרונית יכולה לא להתבטא במשך שנים, ובהמשך לתת סימנים של עייפות, צהבת, ובבדיקות מעבדה יתגלה הכשל הכבדי. בסופו של יום נגרם נזק בלתי הפיך לכבד (שחמת וגידול סרטני). חשוב להדגיש, אדם יכול להיות נשא כרוני ללא כל סימן למחלה למשך שנים.

באתר משרד הבריאות ראיתי הערכה של שיעורי נשאות של 2-7% מאוכלוסיית מדינת ישראל. זה קצת מוגזם. בעבודה מתוך מאגרי הנתונים העצומים של קופת חולים כללית ראיתי שיעורי נשאות של 1.75% מתוך כמעט מיליון נבדקים.

נתון חשוב נוסף הוא שבעוד שבמבוגרים שנדבקו, רק אחוז נמוך מהמקרים יהפכו להיות נשאים כרוניים. אצל ילדים עד גיל שנה אחוזי המעבר למחלה הכרונית גבוה ביותר, ועומד על 90%.

אז מדוע לחסן תינוקות בני יומם למחלה שמועברת בעיקרה ביחסי מין?

על מנת לענות על השאלה הזו צריך לעבור על מספר נקודות:

מהן דרכי העברה של הווירוס? – אומנם, דרך ההדבקה העיקרית הינה באמצעות יחסי מין, אבל ישנן עוד דרכי הדבקה ביניהן:

העברה מהאם לעובר בעת מעבר בתעלת הלידה.
העברה מבן משפחה נגוע (חולה או נשא) לתינוק. העברה שכזאת יכולה להיגרם מפצעים או חתכים פתוחים, אבל גם ממגע עם כלים הגייניים משותפים כדוגמת מברשת שיניים או מגבות. הוירוס יכול להישאר ויאבילי ("חי") עד 7 ימים על חפצים אלה.

לכן, גם באותם מקרים שבהם האם בדקה הסטטוס שלה בהריון והיא שלילית לזיהום בוירוס (זכרו שישנה הוראה של משרד הבריאות לבדוק לכל אישה הרה סטטוס חיסוני כנגד הפטיטיס B), עדיין יש סיכוי להדבקה של תינוקות קטנים.

באיזה סוג חיסון נגד צהבת בי מדובר?

החיסון מיוצר בשיטות של הנדסה גנטית ואינו מכיל וירוס חי מוחלש.

את החיסון יכול לקבל כל תינוק שמשקלו מעל 2 ק"ג.

במקרים שבהם ידוע שהאם נשאית יינתנו בנוסף לחיסון זה גם נוגדנים ספציפיים כנגד הפטיטיס B (ואז גם יחוסנו תינוקות במשקל מתחת ל-2 קילו).

תופעות הלוואי של החיסון הינן בעיקר רגישות במקום ההזרקה (תוך שרירית).

מהי יעילות החיסון כנגד צהבת בי?

יעילותו של החיסון גבוהה ביותר במניעת הדבקה שאחרי הלידה ולכן החשיבות שבחיסון בגיל צעיר.

אז למה בעצם לא לחכות עם החיסון כנגד צהבת בי לגיל קצת יותר מאוחר?

לדעתי מכיוון שהחיסון בטוח ויעיל מאוד, ומכיוון שיכולה להיות העברה של הווירוס מאחד מבני המשפחה בתקופה שאחרי הלידה, אין שום סיבה למנוע או לדחות החיסון.

אני רואה הרבה אנשים שדוחים חיסון זה ואומרים נחסן בהמשך. בקיצור, הילד כבר עולה לבר המצווה ולא מתחסן.

מה לגבי השינוי שקרה בארצות הברית ביחס לחיסון זה?

בתחילת דצמבר 2025 הוחלט בארצות הברית לא לחסן את כל התינוקות בצורה אוניברסלית, אלא להתמקד רק באלו שהאמות שלהן נשאיות או לא נבדקו בהריון.

הסיבה לשינוי מורכבת, וראוי שתקראו עליה בפרק ספציפי שדן בכך.

בישראל נכון לעכשיו, ההמלצות לא השתנו.

מה לגבי העומס על מערכת החיסון?

אני מת על הביטוי "עומס על מערכת החיסון". מה, מערכת החיסון היא אוטו משא או משאית? נושא "העומס" על המערכת החיסונית של הילוד הוא ניסיון להאנשה של מערכת החיסון של הילדים.

מהרגע של הלידה המערכת החיסונית של הילוד מתמודדת עם המון אנטיגנים חדשים, ואין כל עדות שהחיסון להפטיטיס B מהווה עומס או מביא לבעיה כלשהי.

ולכן, שלושת ילדי חוסנו במועד בחיסון זה, ואני ממליץ על כך לכולכם.