13/11/2025

אבחון סוכרת הריון – מדריך מלא ומורחב לנשים בהריון

מאת: ד"ר סיון פרלדנסקי

בדיקות הסוכר בהריון גורמות להרבה בלבול.

נשים שואלות האם צריך צום, למה יש שתי בדיקות שונות, האם המשקה בטוח לעובר ומה עושים אם מקיאים באמצע. אז מטרת הפרק היא לעשות סדר בצורה ברורה, מדויקת ומבוססת הנחיות מקובלות.

מי שתציג לנו את הנושא החשוב הזה, היא רופאה גינקולוגית בכירה, אחראית היחידה להריון בסיכון בבית חולים מרכזי ציבורי, ד"ר סיון פרלדנסקי.

מהן בדיקות הסקר בהריון?

GCT – בדיקת הסקר

Glucose Challenge Test – בדיקה קצרה שנועדה לבדוק האם קיים חשד לסוכרת הריון. אין צורך בצום לפניה.

הבדיקה מתבצעת בשבועות 24-28 להריון.

כיצד הבדיקה מתבצעת? שתיית 50 גרם גלוקוז וביצוע בדיקת דם אחת אחרי שעה.

מה היתרון של בדיקה זו? קלות הביצוע.

מה החיסרון של בדיקה זו? היא אינה אבחנתית. אם הערך יוצא גבוה, תידרש בדיקה מלאה.

שימו לב שתוצאה של 200 מ"ג/ד"ל ומעלה בבדיקת GCT מאבחנת סוכרת הריון, ללא צורך בהשלמת OGTT.

OGTT – הבדיקה האבחנתית

Oral Glucose Tolerance Test – זוהי הבדיקה שקובעת האם קיימת סוכרת הריון והיא דורשת צום של שמונה שעות.

כיצד הבדיקה מתבצעת? שתיית 100 גרם גלוקוז וביצוע בדיקת דם לאורך שלוש שעות לאחר השתייה.

הבדיקה מעריכה את תגובת הגוף לעומס סוכר ולכן נחשבת מדויקת.

מי מבצעת OGTT ישירות (ללא GCT)?

רוב הנשים מתחילות ב-GCT, אך נשים עם גורמי סיכון משמעותיים צריכות לבצע OGTT ישיר בשבועות 24–28. הגורמים כוללים:

1. קרוב משפחה מדרגה ראשונה הסובל סוכרת.

2. סוכרת הריון בעבר.

3. ערכי סוכר בצום גבוליים בתחילת ההריון, כגון 90–95 מ"ג/ד"ל או A1C 5.7–6.4.

4. עודף משקל משמעותי – BMI של 30 ומעלה.

5. לידה קודמת של תינוק גדול מאד (4 ק"ג ומעלה).

מדוע לא עושים הבדיקות מוקדם יותר במהלך ההריון?

לא עושים את המבחנים הללו מוקדם יותר בהריון מכיוון שבשבועות הללו יש שיא של ההפרשה השלייתית ההורמונלית שמעלה את העמידות לאינסולין.

מה קורה אם מקיאים במהלך הבדיקה?

הקאה במהלך GCT או OGTT מבטלת את תוקף הבדיקה.

במקרים אלה, במקום לחזור שוב ושוב על הבדיקה, ניתן לבצע מעקב גלוקומטר במשך שלושה עד שבעה ימים. המעקב כולל סוכר בצום וסוכר אחרי אוכל, והוא מאפשר אבחון אמין גם ללא העמסה.