- 06/05/2025
איך להימנע מזיהום בהיריון ב- CMV (ציטומגלו וירוס)?
ציטומגלו וירוס (Cytomegalovirus), או בקיצור CMV, הוא וירוס ממשפחת ההרפס שאחראי על מספר תסמונות קליניות, ביניהן מחלת הנשיקה.
אבל זיהום אימהי בהיריון, בעיקר בטרימסטר ראשון, עלול לעבור לעובר ולפגוע בו ולגרום למה שנקרא זיהום מולד ב-CMV.
לכן, אם יכולנו למנוע מאישה הרה (בעיקר בתחילת ההיריון) להידבק בווירוס זה היינו חוסכים לה הרבה כאב ראש ופוטנציאל לבעיות בעובר.
לכן מטרת הפרק החשוב הזה היא אחת – ללמד אתכן איך להימנע מזיהום בהיריון בציטומגלו וירוס.
רגע רגע עדכון חשוב ממאי 2025 – פרסום הנחיות ישראליות חלוציות על מניעה, בירור וטיפול בזיהום ב-CMV בהיריון. ההנחיות, ובעיקר החלק הסיקורי שלהן, מסוכמות כאן.
אבל הפרק הזה של המניעה נשאר רלוונטי מתמיד ומסוכם בפרוטרוט כאן.
אבל לפני שמתחילים, יש להבדיל בין זיהום אימהי ראשוני ללא ראשוני (שניוני), בואו נלמד יחד מה המושגים הללו אומרים.

מה זה זיהום ראשוני ומה זה זיהום לא ראשוני ב-CMV בהיריון?
על פי מספר מחקרים אפידמיולוגים בארצנו כ-80% מהנשים בגיל הפוריות כבר נדבקו בעברן ב-CMV. חלקן יודעות וזוכרות שחלו אך רובן אינן זוכרות שנדבקו. ניתן לגלות הדבקה ישנה זו באמצעות בדיקת נוגדנים (בדיקת דם לסרולוגיה) שנלקחת בתחילת היריון.
מכאן נובע שכ-20% מהנשים בישראל נכנסות להיריון ללא נוגדנים (ללא היסטוריה של זיהום בעבר).
זיהום ראשוני בהיריון – אישה שלא נדבקה בווירוס זה בעבר וכן נדבקה לראשונה במהלך ההיריון. מכיוון שאין לה נוגדנים, הזיהום עלול לעבור דרך השלייה לעובר ולסכן אותו, בעיקר אם זה קורה בשלבים המוקדמים של ההיריון.
זיהום שאינו ראשוני בהיריון – אישה עם נוגדנים (שנדבקה בעברה בווירוס זה) אבל הווירוס הישן שלה "הרים ראש" בהיריון והדביק אותה שוב, או שנדבקה שוב מסוג קצת שונה של CMV. גם במקרה זה תיתכן העברה לעובר אם כי הסיכוי לפגיעה הוא נמוך הרבה יותר מאשר בזיהום ראשוני.
האם וכיצד ניתן למנוע זיהום ראשוני ב-CMV בהיריון?
ידוע שרוב ההדבקות מתרחשות בשל מגע של האישה ההרה עם ילדים שבבית, בדרך כלל ילדים בגילאי גן. זכרו שהילדים, שלעתים נדבקים בווירוס בצורה שקטה, מפרישים כמויות גדולות של הווירוס ברוק ובשתן.
עבודה איטלקית חשובה ביותר שפורסמה לפני מספר שנים הדגימה בצורה מתוקפת כי ניתן למנוע זיהום ראשוני בהיריון על ידי שמירה על מספר צעדים. בהנחיות הקליניות הישראליות שפורסמו לאחרונה סוכמו הצעדים:
1. הסבר על דרכי ההעברה של CMV – יש להסביר וללמד את האישה ההרה על העובדה שהנגיף עובר לרוב במגע ישיר עם רוק ועם הפרשות.
2. שטיפת ידיים במים וסבון לאחר מגע עם הפרשות ילדים (מגע עם רוק, ניקוי אף, החלפת חיתול וכו'). יש כאלה שיוסיפו לסעיף זה גם שטיפת ידיים לאחר מגע עם משטחים שנגעו בהם ילדים קטנים (צעצועים, כיסאות וכו').
3. הימנעות מלנשק ילדים מתחת לגיל 6 שנים באזור הפה, לחיים או מצח.
4. הימנעות מהכנסת מוצצים של ילדים לפה של ההורים.
5. הימנעות מאכילת מזון ושתייה בכלים משותפים עם הילדים.
לכל מי שחמשת הצעדים הללו נשמעים לו דרסטיים מדי, אתם לא רוצים להיות בסטרס ובמתח של היריון עם CMV, גם אם התוצאות לרוב נהדרות והעובר לא נדבק או שאינו חולה.
האם ניתן למנוע זיהום לא ראשוני ב-CMV בהיריון?
כפי שהסברתי מקודם זיהום שאינו ראשוני יכול לקרות בשני מנגנונים:
התעוררות של אותו וירוס ששכב לטנטי (חבוי) אצל האם מאז ההדבקה הראשונית – את זה לא ניתן למנוע.
הדבקה בסוג CMV חדש – לא הוכח מחקרית אבל ההיגיון אומר שניתן למניעה על ידי שמירה על אותם חמשת צעדים.
איך מזהים הדבקה ראשונית ב-CMV (ציטומגלו וירוס) בהיריון?
את זה תצטרכו לקרוא בפרק על סיקור נשים היריוניות ל-CMV בישראל.
היה ויש הדבקה במהלך ההיריון?
אני ממש ממליץ במקרה שכזה להיכנס לאתר המצוין של העמותה הישראלית להיריון עם CMV. זהו אתר שנכתב בדם, יזע ודמעות על ידי נשים מדהימות שעברו היריון עם הווירוס.
באתר שלי גם מסוכם מאמר ישראלי מקורי שהדגים יעילות בטיפול בואלאציקלוביר בנשים אחרי הדבקה מוקדמת בהיריון.
אבל זכרו שמניעה של מחלה טובה יותר מהתמודדות איתה, אז הקפידו על חמשת הצעדים, ובואו נוריד יחד את השכיחות של זיהום מולד ב-CMV.
ואם אתן בתחילת היריון, זכרו שיש עוד מחלה שאנחנו רוצים למנוע ממכן והיא טוקסופלסמוזיס בהיריון. בריאות.

תכלס כמה לתת איבופרופן (נורופן, אייבו או אדוויל)

לילד יש המון מחלות חום – מה עושים?

כמה אקמול וכמה נורופן? תכלס מה נותנים וכמה

נורופן פורטה – דיווח על שני מקרים של מינון ביתר, תהיות ותובנות

כיצד נותנים תרופות להורדת חום בילדים?

הורדת חום בילדים על ידי תרופות

האם ומאיזו טמפרטורה יש להוריד חום בילדים?

חום בילדים – האם וכיצד למדוד?

אקמול או נובימול? תכלס כמה לתת פראצטמול

אקמול או נורופן – מה יותר בטוח? מה יותר יעיל?

הורדת חום בילדים לא על ידי תרופות
