מי בסיכון כמבוגר למחלה קשה?

שוב, מעבר לתינוקות ולילדים, מי שבסיכון למחלה קשה הוא אנשים מבוגרים, בעיקר אלו עם מחלות רקע כרוניות לרבות מחלת לב או ריאה. אלו אנשים, שבמקום לעשות מחלה קלה (URTI זיהום קל של דרכי הנשימה העליונות או במילים אחרות קצת צינון ושיעול) עושים מחלה של הריאות עצמן (LRTI דהיינו זיהום של דרכי הנשימה התחתונות או במילים אחרות ברונכיטיס או יש כאלה שיקראו לזה דלקת ריאות וירלית).

מה היה עד עכשיו במניעת RSV במבוגרים?

למעט שמירה על כללי הגיינה ומניעת הידבקות בחורף, לא היה עד כה תרופה או חיסון כנגד הווירוס.

אז פשוט החיסון של המבוגרים הוא החיסון של הילדים?

לא. בשנים האחרונות הופיעו מספר חיסונים כנגד הווירוס, שכל אחד מהם עובד בשיטה מעט שונה ומתמקד באוכלוסיות אחרות.

לחיסון של הילדים קוראים בייפורטוס, זהו חיסון סביל שניתן רק בילדים.

לחיסון המבוגרים החדש קוראים Arexvy וזהו חיסון פעיל, המכיל חלבון של הוירוס (לא מכיל וירוס מומת או מוחלש).

מה זה חיסון Arexvy?

זהו החיסון החדש, הניתן למבוגרים מעל גיל 60 בלבד.

מאיזה סוג החיסון ארקסוי?

שוב, חיסון פעיל. דהיינו הזריקה גורמת לגוף לייצר נוגדנים כנגד הווירוס.

החומר הפעיל בחיסון הינו אנטיגן רקומביננטי (מהונדס גנטית) של גליקופרוטאין F של הווירוס.

כמה מנות צריך לקבל?

מנה אחת בצורה חד פעמית.

מה יעילות החיסון?

בעבודה בינלאומית יפה שפורסמה בפברואר 2023 בעיתון המדעי החשוב בעולם (NEJM) נמצא יעילות גבוהה יותר לחיסון במניעת מחלה במתחסנים מעל גיל 60, עם או בלי מחלות רקע. תקופת המעקב החציונית אחרי המתחסנים, בהשוואה לקבוצת הפלצבו, הייתה 6.7 חודשים בלבד, עם זאת, בעבודה אחרת נמצאה יעילות שהמשיכה גם לעונה שאחרי החיסון.

אין ספק שיש מקום לחכות ולעקוב אחרי עבודות נוספות שיתפרסמו בשנים הקרובות.

האם מומלץ לכל האנשים מעל גיל 60 להתחסן?

בשלב זה, מבחינת משרד הבריאות, אין המלצה גורפת לחיסון כלל האוכלוסיה מגיל זה ואני מניח שהרצון הוא להתמקד באוכלוסיות בסיכון לרבות מחלות לב או ריאה כרוניות, סכרת, אי ספיקת כליות, דיכוי חיסוני ועוד.

למי אני, דר' אפי, ממליץ להתחסן?

אני ממליץ לכל אדם מעל גיל 60 שנים שהינו בקבוצת סיכון לתחלואה משמעותית בווירוס. לצערי, או לשמחתי (תלוי איך מסתכלים על זה), אין לי גיל שבו אני אומר כולם חייבים להתחסן.

אני מכיר אנשים בני 85 חסונים כמו שור ואנשים בני 61 שסוחבים איתם מחלה כרונית קשה.

אבל, תהיו ליברליים, החיסון בטח לא יכול להזיק ולכן מגיל מסוים, גם ללא מחלות רקע, שווה להתחסן. מהו הגיל הזה כפי שתראו בהמשך? לא יודע.

דרך אגב, משרד הבריאות כותב בהגדרות גיל מופלג. מה זה אומר? אני חגגתי 50 לאחרונה ומרגיש די מופלג.

שאלות נוספות שנשארות פתוחות בנוגע לחיסון Arexvy?

אני חייב להגיד שיש לי סוגיה אחת שלא נפתרה לטעמי.

מבוגר שיש לו מחלה כרונית, אין שאלה, שיתחסן.

אבל היות והשפעה של כל חיסון פגה אחרי מספר שנים, אדם בריא ברקע שחגג בדיוק את יום ההולדת 60 יזכה להגנה נהדרת באותה עונה, קצת פחות בעונה שאחרי וכך הלאה. ואז כשיגיע לגיל 75 ויצטרך באמת החיסון, במצב הנוכחי הוא לא יוכל לקבל אותו. לכן, אני חושב שהייתי ממליץ על החיסון לאנשים מגיל 60 שסוחבים איתם מחלה כרונית או מעבר לגיל מסויים גם אם בריאים.

סורי, שאין לי גיל מדויק להגדיר.

איך אפשר להשיג החיסון?

החיסון רשום בישראל אבל צריך לעבור תהליך של אישור שיווק. אני מקווה שבקרוב יהיה זמין דרך קופות החולים.

זו גם הבמה לעודד את קופת החולים שלכם להכניס מהר וביעילות חיסון זה לאותן אוכלוסיות בסיכון.

איפה ניתן החיסון ארקסוי?

בזריקה בזרוע.

מה תופעות הלוואי של החיסון?

אי נוחות במקום ההזרקה.

בנוסף, עייפות, כאבי שרירים וראש בדרגת חומרה קלה עד בינונית שחולפות מעצמן לרוב תוך יום-יומיים.

האם אפשר לחסן במקביל לחיסונים אחרים?

כן, אין שום מגבלה עם חיסונים אחרים.

אז מה אני ממליץ לאנשים אינטליגנטים מעל גיל 60 שנה?

גשו לרופא המטפל שלכם ודונו אתו על החיסון. זה רק יכול למנוע לכם תחלואה לא נעימה.

לסיכום, התחום הזה של חיסוני מבוגרים תופץ ויתפוס עוד תאוצה בשנים הקרובות ואני חושב שצריך לברך על כך.

בניגוד לחיסוני ילדים, פה לא צריך "לשכנע" הורים צעירים לחסן תינוק קטן אלא הפנייה היא ישירות לאדם בוגר שלרוב מקשיב לטיעונים לוגיים.

בהצלחה.