תסמונת התעלה הקרפלית – איך לאבחן ואיך לטפל

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית

האפשרויות הטיפוליות בתסמונת תעלה קרפלית כוללות טיפולים שמרניים וטיפולים ניתוחיים, וההחלטה על הטיפול המתאים ביותר תלויה במשך וחומרת התסמינים.

מהם הטיפולים השמרניים?

טיפולים שמרניים מתאימים למקרים קלים וכוללים שינה עם סד המקבע את שורש כף היד בעמדה ניטרלית (מונע כיפוף ויישור מלא של שורש כף היד במהלך השינה המחמיר את הלחץ על העצב) וטיפול בריפוי בעיסוק או בפיזיותרפיה (בעיקר תרגילי מתיחה ו-Gliding – הנעה עדינה של העצב והגידים בתוך התעלה). טיפולים אלו הוכחו כטיפולים המובילים לשיפור בתסמינים בשלבים הראשונים.

מהו הטיפול הניתוחי בתסמונת התעלה הקרפלית ומתי הוא נדרש?

כאשר הכאב או הנימול נמשכים למרות הטיפול השמרני, או שקיימים סימנים נוספים לדרגת חומרה קשה של התסמונת לרבות דלדול שרירים, חולשה או ערכים חריגים במיוחד בבדיקת ההולכה העצבית מומלץ לשקול ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית.

ההליך כולל חתך באורך מספר סנטימטרים באזור שורש כף היד בכדי לשחרר את הרצועה המהווה את ״גג״ התעלה הקרפלית. שחרור מלא של רצועה זו (ה-Transverse carpal ligament) מוביל לכך שהתעלה מפסיקה להוות ״חלל סגור״ וכתוצאה מכך משתחרר הלחץ על מהעצב המדיאני.

הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית או אזורית והוא נחשב הליך קצר ובטוח עם אחוז הצלחה גבוה מאוד. ברוב המקרים, במיוחד כאשר האבחון והטיפול מבוצעים בזמן הנכון, המטופלים חווים שיפור משמעותי בתסמינים לאחר הניתוח ויכולים לשוב לפעילויות רגילות לאחר תקופת החלמה קצרה.

חשוב לציין כי במקרים שבהם העצב היה פגוע קשות לפני הניתוח, חלק מהתסמינים עלולים שלא לחלוף לחלוטין.

האם מדובר בתהליך חד או דו צדדי?

במרבית המקרים כאשר מאבחנים תסמונת תעלה קרפלית, קיימת תופעה דומה גם בצד השני (כשאר מבוצעים מבחנים הולכה עיצבית במעל ל-80% נמצא לחץ מוגבר על העצב המדיאני בשני הצדדים), אך דרגות החומרה יכולות להיות שונות. כלומר, בדרך כלל ישנו צד אחד שמפריע יותר.

גם כאשר ישנה בעיה ברורה בשני הצדדים מקובל בדרך כלל לבצע את הניתוח בצד אחד, להמתין מספר שבועות להחלמה מלאה וחזרה לתפקוד של היד ולאחר מכן לבצע שחרור התעלה הקרפלית בצד השני.

אז מתי לפנות לרופא בגלל נימול או כאב ביד?

מכיוון שתסמונת התעלה הקרפלית הינה תופעה שכיחה, ואבחון וטיפול מוקדם צפוי גם להקל בצורה טובה מאוד על התסמינים וגם למנוע הידרדרות למצב שבו התאוששות המלאה קשה יותר, מומלץ לפנות להתחלת הבירור כאשר מופעים הירדמות או נימול בכף היד, בעיקר באצבעות או כאב ממושך בשורש כף היד בעיקר בלילה או בקימה משינה.

מה ניתן לבצע בשלבים הראשונים להקלה על התסמינים במקביל להתחלת הבירור?

שינה עם סד שמייצב את שורש כף היד יכול לתת פתרון טוב בשלב הראשון, גם אם ברוב המקרים זמני, בזמן שממתינים להשלמת הבירור המלא והחלטה על טיפולים נוספים.

לסיכום, תסמונת התעלה הקרפלית היא בעיה שכיחה אך לרוב ניתנת לטיפול מצוין, במיוחד כשהיא מזוהה בזמן. שילוב של אבחון מדויק וטיפול מותאם מאפשר לרוב הקלה מהירה וחזרה לתפקוד מלא. אם מופיעים נימול, הירדמות או כאב מפריע – כדאי לפנות לבדיקה מקצועית.