כאבים בעקב בילדים – דורבן ומחלת סבר

אבחון דורבן או מחלת סבר

אורטופד מומחה בילדים או פודיאטור יכולים לאבחן ולהבדיל בין שני המצבים הללו בעיקר על סמך סיפור קליני ובדיקה פיזית פשוטה, לרבות לחיצה בצידי העקב ("Squeeze test").

ברוב המקרים לא צריך צילום, אלא אם יש חשד לשבר או בעיה אחרת.

מה הטיפול במחלת סבר 

החדשות הטובות הן שמחלת סבר חולפת מעצמה עם הזמן, ולרוב אינה גורמת לנזק קבוע. עם זאת, הטיפול חשוב כדי להקל על הילד ולמנוע סבל מיותר. הנה מה שאפשר לעשות:

• מנוחה או הפחתה משמעותית של פעילות גופנית שכוללת ריצה או קפיצה.
• הנחת קרח על העקב לכמה דקות ביום.
• מתיחות לגיד האכילס ושרירי השוק – בהדרכת פיזיותרפיסט או לפי סרטונים מהימנים.
• שימוש בנעליים תומכות עם סוליה רכה או בלימת זעזועים.
• הוספת כרית עקב או מדרס ייעודי שיכול להקל על הלחץ.
• במקרים עקשניים – טיפול פיזיותרפי או קיבוע זמני עם "מגף הליכה" רפואי.

ההחלמה לרוב אורכת מספר שבועות, ולפעמים קצת יותר – אך רוב הילדים חוזרים לפעילות מלאה ללא תופעות לוואי.

מה הטיפול בדורבן 

טיפול בדורבן מתחלק לשני חלקים עיקריים:

# טיפול תרופתי -  נקודתית זריקת קורטיזון או תרופות נוגדות דלקת בבליעה כמו ברקסין, אטופן ועוד. 

# טיפול שמרני לרבות מדרסים, תרגילי פיזיותרפיה או גלי הלם.

בנוסף, אני תמיד מייעצת למטופלים שלי לבחון את סטטוס הנעליים שנועלים ביום יום. אם מדובר בנעלי ספורט אז אחרי 300 ק"מ או שנה חשוב להחליף משום שהסוליה איננה חזקה וטובה כפי שהיתה. בנוסף, בכל מקרה של דורבן אמליץ תמיד על מדרס לרבות בתקופת ההחלמה מכיוון שזה מייצב נכון את כף הרגל ותומך.

איך לחזור לפעילות גופנית אחרי ההחלמה מכאבים בעקב בילדים?

גם אחרי שהכאב נעלם, חשוב לא למהר לחזור לפעילות בעצימות גבוהה. החזרה צריכה להיות הדרגתית כדי למנוע חזרה של הכאב.

• התחילו בפעילויות עדינות כמו הליכה, שחייה או רכיבה על אופניים.
• שלבו חימום ומתיחות לפני כל אימון – במיוחד של הגיד האכילס.
• הקפידו על נעליים מתאימות ומדרסים לפי הצורך.
• שימו לב – אם הילד שוב מתחיל להתלונן על כאב, עצרו והפחיתו עומס.
• התייעצו עם פיזיותרפיסט ילדים לגבי תכנית חזרה מסודרת – במיוחד אם הילד מתאמן במסגרת ספורטיבית תובענית.

המטרה היא לעודד פעילות גופנית בריאה, בלי לגרום לעומס מיותר על הגוף שעדיין גדל ומתפתח.

מתי לפנות לרופא כשיש כאבים בעקב בילדים?

אם מדובר בכאב שהתחיל אחרי טראומה מקומית (כמו קפיצה ונחיתה על העקבים), אם הכאב נמשך יותר משבועיים למרות טיפול עצמי, אם יש צליעה ברורה, או אם הכאב חזק במיוחד, פנו לרופא ילדים או אורתופד ילדים.

לפעמים גם פיזיותרפיסט מוסמך יכול לאבחן ולהציע תרגול מותאם.

לסיכום, למדנו שכאב בעקב אצל ילדים נגרם לרוב ממחלת סבר, דלקת זמנית בלוח הגדילה שבעקב, גם אם המושג "דורבן" מוכר יותר. זהו מצב נפוץ בגיל ההתבגרות, בעיקר אצל ילדים פעילים ובעזרת טיפול פשוט בבית לרבות מנוחה, קרח, מתיחות ונעליים תומכות, רוב הילדים מחלימים היטב.

חשוב לא פחות לשמור על חזרה הדרגתית לפעילות גופנית, תוך הקשבה לגוף ולתסמינים. ואם יש ספק – עדיף לפנות לאבחון מקצועי.

בריאות!