- 29/09/2025
הכול על מוקד אקוגני בלב העובר או הילד
בתחום קרדיולוגית העוברים יש אבחנה שכיחה הקרויה מוקד אקוגני בלב (לעתים נקרא גם נקודה בוהקת או Golf ball). זהו ממצא שנראה בעת ביצוע אולטרסאונד גניקולוגי, כאשר רוב המקרים נראים בעת ביצוע אולטרסאונד לעובר (סקירת מערכות), אבל לעיתים רחוקות יכולים להיראות אחרי הלידה.
אז מי שיעזור לנו להבין את הנושא הוא קרדיולוג הילדים המצוין, ד"ר אלכס לוונטל, שהוא המומחה לאקו לב עובר.
מה זה בדיוק מוקד אקוגני?
מוקדים אקוגניים הם נקודות קטנות ומחזירות אור גבוה הנראות באולטרסאונד. הנקודות הללו נראות בהירות או בוהקות יותר מהרקמות הסובבות אותן עקב צפיפותן או הרכבן השונה.
מוקד אקוגני (או מוקדים אקוגניים) יכולים להופיע בחלקים שונים של הגוף, אך בולטים במיוחד בלב במהלך אקו לב של עובר תינוק.

מוקד אקוגני בלב שנצפה באולטרסאונד עובר
מראה מוקד אקוגני שנצפה באולטרסאונד עובר
כאמור, מדובר על נקודות קטנות ובהירות בתוך לב העובר, במיוחד בכורדות (אזורי תמיכה של מסתמים) של המסתם המיטרלי שנמצא בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי של הלב.
מהן בדיוק אותן נקודות? התשובה הקצרה היא שאנו לא בדיוק יודעים. יש הסוברים שזה משקעי סידן שפירים, הצטברות שומנים או רקמה פיברוטית. ישנם טיעונים בעד ונגד כל אחד מההשערות הללו.
מה השכיחות של מוקד אקוגני שנצפה באולטרסאונד עובר?
מוקדים אקוגניים בודדים שכיחים ובדרך כלל שפירים, ונראים עד 3-5% מההריונות התקינים.
מה המשמעות הקלינית כממצא עוברי?
מוקד אקוגני יחיד נחשבים לווריאנט נורמלי ללא השפעה שלילית על בריאות העובר. עם זאת, אם יש יותר ממוקד אחד, אם המוקד נמצא במקום פחות שכיח בחדר הימני או בשילוב עם סמנים או אנומליות אחרים, הם עשויים להיות קשורים לחריגות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון.
אז מה עושים אחרי שמוצאים מוקד אקוגני בלב בסקירת מערכות?
פרקטית? בעת גילוי ממצא זה ראוי לבצע אקו לב עובר מאחר ויש שכיחות גבוהה יותר של מומי לב בתסמונות השונות.
מי צריך לעשות את בדיקת האקו לב עובר? קרדיולוג ילדים או גניקולוג?
יש השואלות והשואלים, מה ההבדל בין סקירת הלב על ידי גניקולוג סוקר מנוסה לבין קרדיולוג ילדים המבצע אקו לב עובר? התשובה לכך הוא העיסוק בקרדיולוגית ילדים.
לדעתי, אנחנו, המומחים בקרדיולוגית ילדים, עוסקים רוב זמננו במעקב ובטיפול בתינוקות, ילדים/ילדות ונערים/נערות עם מומי לב לפני ואחרי טיפול/תיקון. כלומר, אם אכן יש ממצא בבדיקה, השאלה הראשונה שעולה בפי ההורים לעתיד היא: ״איך והאם זה ישנה את אורך החיים, אורח החיים של התינוק/תינוקת העתיד/ה להיוולד? האם יזדקק לניתוח? ועוד". אנו, רופאי הילדים המומחים בקרדיולוגית ילדים, המוסמכים הבלעדיים לענות על כך.
עם זאת, הסוקרים הראשונים הם הגניקולוגים שלעיתים מאבחנים מומי לב בסקירה הראשונה ועל כן נדרש שיתוף פעולה מלא בין הגניקולוגים והקרדיולוגים העוסקים בתחום האבחון והגילוי המוקדם של מומי לב בעוברים על מנת להבטיח את העברת המידע המיטבי להורים המצפים.
לסיכום, מוקדים אקוגניים הם לרוב ממצאים שפירים ומקריים באולטרסאונד, המשקפים הסתיידויות או משקעים. משמעותם תלויה במיקום, במספרם ונוכחותן של חריגות אחרות. ברוב המקרים, במיוחד אצל עוברים, הם אינם דורשים התערבות אך יש לפרש אותם בהקשר הרחב יותר של ממצאי האולטרסאונד וכמובן לבצע בדיקת אקו לב עובר שהיא מדוקדקת יותר בהקשר ללב מסקירת מערכות.

שעלת (פרטוסיס) בילדים ובמבוגרים – מה חשוב לדעת?

פראפרטוסיס – ה"בן דוד" של שעלת (פרטוסיס) על ההבדלים והטיפול

שיעול טורדני (הביטואלי או פסיכוגני) – מה עושים כשהילד משתעל?

אסתמה בילדים – כל מה שצריך לדעת

דלקת ריאות שכיחה – החיידק מיקופלסמה פנאומוניה בילדים ובמבוגרים

הכול על ברונכיאקטזיות – מחלת ריאות כרונית בילדים ומבוגרים

סירופ שיעול? מה דעתי על סירופים טבעיים לשיעול בילדים

דלקת ריאות בילדים – איך מאבחנים וכיצד מטפלים?

האם מכשירי ניטור והתראה לתינוק מומלצים למניעת מוות בעריסה?

אינהלציה או משאף? מדריך חשוב למתחילים

מחלות חורף בילדים – פרק בסיסי לכל הורה לילדים

הכול על RSV – הווירוס הידוע לשמצה של החורף בילדים ותינוקות

תינוק מנוזל – מה עושים? ולא פחות חשוב – מה לא עושים?

עצירת נשימה בילדים (Breath-holding spells)

התינוק הצפצפן – מה עושים עם אסתמה של ינקות?
