הכול על מוקד אקוגני בלב העובר

מראה מוקד אקוגני שנצפה באולטרסאונד עוברי (סקירת מערכות)

כאמור, מדובר על נקודות קטנות ובהירות בתוך לב העובר, במיוחד בכורדות (אזורי תמיכה של מסתמים) של המסתם המיטרלי שנמצא בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי של הלב.

מהן בדיוק אותן נקודות? התשובה הקצרה היא שאנו לא בדיוק יודעים. יש הסוברים שזה משקעי סידן שפירים, הצטברות שומנים או רקמה פיברוטית.

ישנם טיעונים בעד ונגד כל אחד מההשערות הללו. 

מה השכיחות של מוקד אקוגני שנצפה באולטרסאונד עובר?

מוקדים אקוגניים בודדים שכיחים ובדרך כלל שפירים, ונראים עד 3-5% מההריונות התקינים.

מה המשמעות הקלינית כממצא עוברי?

מוקד אקוגני יחיד נחשבים לווריאנט נורמלי ללא השפעה שלילית על בריאות העובר.

עם זאת, אם יש יותר ממוקד אחד, אם המוקד נמצא במקום פחות שכיח בחדר הימני או בשילוב עם סמנים או אנומליות אחרים, הם עשויים להיות קשורים לחריגות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון.

אז מה עושים אחרי שמוצאים מוקד אקוגני בלב בסקירת מערכות?

פרקטית? בעת גילוי ממצא זה ראוי לבצע אקו לב עובר מאחר ויש שכיחות גבוהה יותר של מומי לב בתסמונות השונות.

מי צריך לעשות את בדיקת האקו לב עובר? קרדיולוג ילדים או גניקולוג?

יש השואלות והשואלים, מה ההבדל בין סקירת הלב על ידי גניקולוג סוקר מנוסה לבין קרדיולוג ילדים המבצע אקו לב עובר? התשובה לכך הוא העיסוק בקרדיולוגית ילדים.

לדעתי, אנחנו, המומחים בקרדיולוגית ילדים, עוסקים רוב זמננו במעקב ובטיפול בתינוקות, ילדים/ילדות ונערים/נערות עם מומי לב לפני ואחרי טיפול/תיקון. כלומר, אם אכן יש ממצא בבדיקה, השאלה הראשונה שעולה בפי ההורים לעתיד היא: ״איך והאם זה ישנה את אורך החיים, אורח החיים של התינוק/תינוקת העתיד/ה להיוולד? האם יזדקק לניתוח? ועוד". אנו, רופאי הילדים המומחים בקרדיולוגית ילדים, המוסמכים הבלעדיים לענות על כך.

עם זאת, הסוקרים הראשונים הם הגניקולוגים שלעיתים מאבחנים מומי לב בסקירה הראשונה ועל כן נדרש שיתוף פעולה מלא בין הגניקולוגים והקרדיולוגים העוסקים בתחום האבחון והגילוי המוקדם של מומי לב בעוברים על מנת להבטיח את העברת המידע המיטבי להורים המצפים.

לסיכום, מוקדים אקוגניים הם לרוב ממצאים שפירים ומקריים באולטרסאונד, המשקפים הסתיידויות או משקעים. משמעותם תלויה במיקום, במספרם ונוכחותן של חריגות אחרות. ברוב המקרים, במיוחד אצל עוברים, הם אינם דורשים התערבות אך יש לפרש אותם בהקשר הרחב יותר של ממצאי האולטרסאונד וכמובן לבצע בדיקת אקו לב עובר שהיא מדוקדקת יותר בהקשר ללב מסקירת מערכות.