איך נהוג לחלק התסמינים של חסר ברזל ואנמיה מחסר ברזל בילדים?

לפני שניגש לתסמינים עצמם אני רוצה לחלק את התסמינים לשתי צורות אפשריות:

1. תסמינים והשפעות מידיים, לעומת תסמינים והשפעות לטווח הארוך – לכולנו מובן שילד עם אנמיה יכול להיות עייף בטווח הקצר אבל עלינו לזכור במקביל את הפגיעה הקוגניטיבית לטווח הארוך (כפי שתקראו בהמשך, לעתים לא הפיכה). זוהי נקודה שחשוב להבין.

2. תסמינים של "רק" חסר ברזל בהשוואה לתסמיני אנמיה מחסר ברזל – לעתים יש חפיפה בין התסמינים, אבל ברור שכאשר ילד הופך להיות גם אנמי, נמצא יותר תסמינים. תסמיני אנמיה בינונית או קשה, בעיקר ממושכים, הינם קשים יותר וייחודיים יותר כפי שתקראו בהמשך.

מהם תסמיני חסר ברזל עם או בלי אנמיה?

אלו התסמינים השכיחים של "רק" חסר ברזל:

# אסימפטומטי – בהרבה מקרים, בעיקר בחסר קל או בתינוקות קטנים, אין כלל תסמינים הנראים לעין. זה לא אומר שאין חסר או אפילו נזק פוטנציאלי, אבל הילד אסימפטומטי לחלוטין. זו הסיבה שנהוג לבצע במדינת ישראל בדיקת דם לכל התינוקות החל מגיל 9 חודשים.

# אי סבילות לקור.

# עייפות – מכירים ילדים חסרי אנרגיה? מכירים. עייפות, חוסר אנרגיה וחשק, לאות – כולם תסמינים של חסר ברזל.

# איריטבליות (אי שקט) – התייצגות במגוון אופנים לרבות רגזנות ועצבנות, תסמונת "רגל חסרת מנוחה" ועוד. 

# חוסר תאבון.

# אירועי עצירת נשימה – קראו עוד בקישור הבא.

# תסמונת פיקה – אכילה של חומרים שאינם מזונות, בילדים בעיקר חול וסיד (מהקיר…).

# פאגופגיה – אכילת קרח כפייתית.

# בעיות קשב וריכוז – קראו בהמשך באזור של הפגיעה הקוגניטיבית.

האם פגיעה קוגניטיבית יכולה להיות כתוצאה של חסר ברזל?

בהחלט, והספקטרום הוא רחב. גם חסר ברזל ממושך ובטח ובטח אנמיה כרונית, יכולים להשפיע לרעה על התפקוד הקוגניטיבי, וגם על התפקוד הפסיכומוטורי (הקשר שבין המוח לתנועה) בילדים. מהחמרה של בעיות קשב וריכוז ועד פגיעה מנטלית/קוגניטיבית בטווח הארוך. ברור שברוב המקרים תיקון של משק הברזל מביא להטבה, אבל במקרי חסר ממושך הפגיעה עלולה להיות בלתי הפיכה.

מהם תסמיני אנמיה מחסר ברזל?

אם הילד כבר פיתח אנמיה (המוגלובין נמוך) מחסר ברזל אזי נראה קשת נוספת של תסמינים, כתלות ברמת ההמוגלובין. דוגמאות:

# חיוורון – היות ולרוב האנמיה מתפתחת עם הזמן, שכיח יותר שהורים ואנשים מאוד קרובים לא שמים לב לחיוורון של הילד, ורק מכר רחוק יותר או רופא הילדים הוא שמסב את תשומת הלב של המשפחה לחיוורון. רופא ילדים בודק חיוורון לא רק במראה הפנים אלא גם בכפות הידיים, במיטת הציפורן ובעין.

# אי סבילות למאמצים – לרבות קוצר נשימה ועייפות הקשורה במאמץ.

# קצב לב גבוה ואוושה לבבית – קראו עוד על אוושה לבבית בקישור הבא.

איך מבררים ואיך מתקנים חסר ברזל ואנמיה מחסר ברזל בילדים?

איך מבררים? ניגשים לרופא ועורכים בדיקות דם מקיפות, כפי שתקראו בפרק המקורי.

איך מטפלים? מתקנים את הבעיה שבגינה יש חסר ברזל (תזונה לקויה? צליאק? הפרעת ספיגה אחרת?) ומוסיפים ברזל. כמה ואיך? בפרק ההוא חברים.

לסיכום, יש מעט דברים רפואיים בתחום רפואת הילדים שעל כל הורה לדעת ולקחת עליו אחריות. יש לערוך בדיקות דם מזה מספר שנים, גם אצל ילדים בריאים, וזאת על מנת לדעת, בין היתר מהו משק הברזל אצלם.

אנא פנו לרופא הילדים שלכם ושקלו יחד עמו בדיקות דם בשגרה, בעיקר בגלל נושא זה.

בהצלחה.