מהי דלקת שד (מסטיטיס) בהנקה? 

הכוונה היא לדלקת של רקמת השד בנשים מניקות.
חשוב להבדיל בין שני מצבים שיכולים להיות רצף של אותו תהליך:
א. דלקת שד שהיא לא זיהומית ונגרמת מתגובה של הגוף לחסימה בצינוריות החלב.
ב. דלקת שד זיהומית שבה מעורבים גם חיידקים.
כלל חשוב הוא שדלקות ובהמשך זיהומים מתפתחים בגוף במקומות שבהם נוזלים עומדים ולא מתנקזים טוב, מכיוון שזו קרקע מזון עשירה ונהדרת לחיידקים. לכן, פעמים רבות הדלקת הזיהומית תתפתח על גבי דלקת לא זיהומית, אם החסימה בצינוריות החלב לא תיפתח והחלב לא יתנקז.

מה גורם לדלקת שד (מסטיטיס) בהנקה? 

דלקת שד בהנקה מתרחשת בעד 2-10% מהנשים המיניקות, לרוב בשבועות ובחודשים הראשונים להנקה (ראו בהמשך את הגורמים, ששכיחים בעיקר בתחילת הדרך).
הזכרנו שהבעיה הראשונית היא הפרעה בזרימת החלב בצינוריות החלב. אז לרוב, הדלקת תתפתח כשיש קשיים בהנקה הגורמים לגודש והצטברות של חלב:
חסימה באחת מצינוריות החלב.
ירידה בתדירות ההנקות.
גמילה מהירה ופתאומית מהנקה.
הצמדות לא יעילה של התינוק לשד הגורמת לזה שהשד לא מתרוקן היטב מהחלב.
ייצור יתר של חלב.
פטמות פצועות עם או בלי זיהום.
מחלות של האם ו/או התינוק.
שימוש במשחות שונות על הפטמות/משאבות חלב.
עייפות קיצונית של האם.

מהם החיידקים הגורמים לדלקת שד זיהומית בהנקה? 

החיידק השכיח הוא Staphylococcus aureus וכבר פגשתם אותו במקומות אחרים באתר (בעיקר בנושא זיהומי עור, ניתן לקרוא עוד בקישור). יש גם אחרים כמו סטרפטוקוקים (סטרפ A המוכר מדלקת הגרון וגם סטרפ B), E.coli, חיידקים אנאירוביים ועוד.

מהם הסימנים והסימפטומים של דלקת שד בהנקה? 

בהתחלה תחושת גודש עקב החסימה בניקוז החלב. בהמשך כמו כל דלקת במקום אחר – כאבים, עור אדום וחם למגע ולעתים נפיחות. עם התגברות התהליך והתחלת זיהום אז כל אלו יתגברו (יותר אדום, יותר חם, הופעה של אזור ממש נוקשה) ועלולים להופיע גם חום והרגשה כללית רעה דמוית שפעת (צמרמורות, כאבי שרירים, חולשה וכדומה). 

הזיהום יכול, בסופו של דבר, לגרום להופעת אבצס בשד (הצטברות של מוגלה באזור הדלקת והזיהום). לעיתים אפשר למשש גם הגדלה של בלוטות לימפה תגובתיות בבית השחי בצד של השד המודלק.

איך מאבחנים דלקת שד בהנקה? 

האבחנה היא קלינית – בדיקה של הרופא על סמך התלונות של האם המניקה והממצאים בבדיקת השד.
אין צורך בבדיקות מעבדה ברובם המוחלט של המקרים ולרוב גם לא נצליח לבודד את החיידק הספציפי שהביא לזיהום.
נדיר, נדיר, נדיר – בזיהומים קשים מאוד ושאינם מגיבים לטיפול, ניתן לשלוח תרבית של חלב אם על מנת לנסות ולגדל את החיידק הגורם ולבדוק את רגישותו לתכשירים אנטיביוטיים שונים.
כמו כן, בזיהומים שאינם מגיבים תוך יומיים שלושה נעזרים לעתים בבדיקת אולטראסאונד כדי לחפש התפתחות של אבצס.

איך מטפלים בדלקת שד בהנקה?

נתחיל מהמסר הכי חשוב – לא רק שאין מניעה להניק גם כשיש זיהום (גם אם את מקבלת אנטיביוטיקה) – זה עיקר הטיפול!
מזכיר הכלל החשוב מתחילת הפרק על הנוזלים העומדים ועל כך שהטיפול הכי יעיל למניעה וטיפול בזיהום הוא ניקוז של אותם נוזלים.
ועוד משהו חשוב – המשך הנקה במקרה זה אינה מסוכנת לתינוק.
אז ההמלצה הראשונה היא לנסות ולרוקן את השד פעמים רבות וביעילות – הנקות תכופות, שאיבות, קומפרסים חמימים וסחיטה ועיסוי ידניים. זה כואב, זה יכאב אבל בסוף זה ישתחרר. זכרי שגם הנקה מהשד השני בהתחלה יכולה לעזור בשחרור ראשוני של החלב.
לכאבים ניתן לקחת משככי כאבים ונוגדי דלקת כדוגמת נורופן או אדוויל (שכמובן מותר לתת בהנקה), להיעזר בקומפרסים קרים אחרי ההנקה להרגעה. ולנוח. זו דלקת קשה וכואבת והקפדה על מנוחה וריקון השד יאפשרו לך להתאושש.
במידה ואין שיפור תוך 24 שעות ובוודאי אם המצב מחמיר – הסבירות כי התפתח זיהום עולה ויש מקום לשקול טיפול אנטיביוטי. במקרים אלו יש מקום לבדיקת רופא.

איזה אנטיביוטיקה ירשום הרופא למסטיטיס?

היות והטיפול מכוון כנגד החיידק הגורם השכיח (Staphylococcus aureus), אזי צפורל/צפוויט ל- 7-10 ימים היא בחירה מצויינת. המינון במבוגר הוא 500 מיליגרם (כדור) שלוש פעמים ביום. במקרים קשים ניתן להכפיל מינון זה.

יש המטפלים באוגמנטין (כדור 875 מיליגרם פעמיים ביום) מכיוון שמאמינים שמקורו של הזיהום בפה של התינוק. לדעתי אין צורך בטיפול רחב טווח כזה במרבית המקרים, מה גם שתופעות הלוואי של אוגמנטין פחות נעימות…

הכי חשוב – שתי התרופות בטוחות בהנקה.

במידה והתפתח אבצס – יש לשקול לנקז את המוגלה. לשם כך יש לפנות לייעוץ של כירורג.

זכרי שחשוב לחזור ולהיבדק במידה ואין שיפור תחת הטיפול או שלאחר הטיפול נותרו אודם, נפיחות או נוקשות בשד.

האם ניתן למנוע דלקת שד בהנקה?

עיקר המניעה מתרכזת בהנקה לפי דרישה ללא הגבלה ובעיקר שהשד מרגיש גדוש. חשוב שתהיה טכניקת הנקה טובה כך שהתינוק יוכל לרוקן היטב את השד. אם השד מלא והתינוק לא מעוניין לינוק – נסי לשאוב קצת כדי להקל את הגודש.
חשוב לטפל בפטמות סדוקות וכואבות.
אל תהססי לקבל ייעוץ הנקה טוב ומוסמך.
יש האומרים שכדאי להימנע מחזיות לוחצות, מנשאים לוחצים וכדומה היכולים להגביר את הסיכון לחסימה בצינוריות. מבחינתי כלל אצבע חשוב הוא שכדאי שיהיה נוח.

לסיכום

סיבוך לא נדיר של הנקה. כואב ומציק. אבחנה מהירה וטיפול מהיר ויעיל יכולים לעזור לרוב האימהות לקבל טיפול פשוט בבית.
זכרי שהמפתח לטיפול יעיל הוא שלא רק שחשוב לא להפסיק להניק אלא דווקא להמשיך אותה ולהקפיד שתהיה טובה ויעילה.