מה זה לשון קשורה?

בעברית נקרא גם לעתים לשון עגונה, באנגלית Tongue tie וברפואית Ankyloglossia.

מדובר על תופעה בה המיתר (נקרא פרנולום) הקושר את החלק האמצעי התחתון של הלשון לרצפת הפה מביא להפרעה תפקודית בתנועת הלשון.

המיתר יכול להיות עבה מהרגיל, קצר מהרגיל או קדמי מהרגיל מה שעלול להביא להפרעה בתנועתיות של הלשון קדימה ולמעלה.

ראו את אותו מיתר המחובר לבסיס התחתון של הלשון בתמונה המצורפת לפרק זה.

מה זה לשון קשורה אחורית?

באנגלית Posterior tongue tie, מצב בו ישנו מיתר אחר, הנמצא לרוב מתחת לשריר הלשון והוא זה שקושר את הלשון לרצפת הפה ומביא לבעיה תפקודית. מיתר זה לרוב ניתן לגילוי במישוש בלבד.

מה השכיחות של לשון קשורה בתינוקות?

תלוי כמובן בהגדרה. מקובל להגיד שסביב 3-4%. יותר בבנים מבנות. 

האם יש דרגות חומרה של לשון קשורה?

ישנם מספר קריטריונים הלוקחים בחשבון אנטומיה ותנועתיות הלשון. חלקם אף משקללים סימפטומים על מנת להגדיר דרגות חומרה.

עם זאת, הקריטריונים הללו פחות בשימוש יומיומי פרקטי.

האם לשון קשורה בהכרח קשורה לבעיה תפקודית?

ממש לא.

יש ביננו אנשים רבים עם מיתר קצר יותר או עבה יותר או קדמי יותר שחיים עם "לשון קשורה" שנים ללא כל בעיה.

חלקם אם היו נולדים היום, היו עוברים התרת לשון, ככל הנראה שלא לצורך.

אז מה זה לשון קשורה סימפטומטית?

זה שילוב של לשון קשורה, כפי שניתן להתרשם בבדיקה גופנית (אורך/עובי/מיקום של אותו מיתר) פלוס הפרעה תפקודית הגורמת לסימפטומים כפי שתראו בהמשך.

זאת אומרת שזה שמישהו אמר שיש לתינוק לשון קשורה זה לא בהכרח בעייתי. השאלה הינה אם יש לו לשון קשורה סימפטומטית.

מה הסימפטומים הקשורים ללשון קשורה?

נתחיל בלזכור שאין הגדרה פורמלית של לשון קשורה. זה שהמיתר נראה קצר מהרגיל, זה שנראה שהלשון אינה משתרבבת החוצה בתינוק כמצופה וכדומה, לא אומר בהכרח שמדובר בלשון קשורה סימפטומטית.

בכל זאת אם יש סימפטומים הם קשורים להנקה.

אילו סימפטומים הקשורים להנקה קשורים ללשון קשורה?

בעיקר כאב בפטמה וקשיי התחברות.

תראו, אני מתנצל, אף פעם לא הנקתי תינוק, אבל מהצד זה נראה לי עסק לא פשוט בכלל. אני כמעט ולא מכיר הנקה ללא קשיים, קצת כאבים וקצת קשיי התחברות, בעיקר בהתחלה.

כך ששוב, הגדרה רשמית של מי התינוקות שיש להם לשון קשורה סימפטומטית בהקשר להנקה אינה פשוטה גם בהקשר זה.

האם לשון קשורה מביאה לקושי במציצה מבקבוק?

לא.

האם לשון קשורה מביאה לבעיות דיבור והגייה בילד?

יש דיון גדול בספרות אם המצב הזה עושה בעיות בגיל המבוגר. הנטייה היא לחשוב שבעיות הגייה עלולות לקרות רק במישהו עם לשון קשורה בדרגה גבוהה.

לדעתי, אם זה היה קטגורית נכון, היו מסתובבים ביננו המון מבוגרים עם בעיות הגייה ועם לשון קשורה, שהרי לא היה אבחון כלל של מצב רפואי זה לפני שנים רבות.

אני פשוט לא רואה את המקרים הללו.

בנוסף, גם אם יש בעיות הגייה שיתפתחו בעתיד, הוכח כי ניתן לטפל אז, בהתרת הלשון, עם תוצאות הגייה מצוינות. 

האם לשון קשורה מביאה לבעיות אחרות?

באתרי אינטרנט שונים כתוב שלשון קשורה הינה גורם סיכון למצבים רפואיים רבים ביניהם שלשולים, דלקות אוזניים חוזרות, הפרעת קשב וריכוז (קיראו עוד בקישור הבא) השמנה ועוד.

זה פשוט GMT. מה זה GMT? קיראו כאן.

מהו הטיפול בלשון קשורה סימפטומטית?

במקרי אבחנה חד משמעית של לשון קשורה סימפטומטית הפתרון הוא חיתוך של אותו מיתר.

איך מבוצע חיתוך אותו מיתר בלשון קשורה?

עד גיל חצי שנה, בעזרת מספרים סטריליות במרפאתו של הרופא.

יש המשתמשים בחומרי אלחוש מקומי ויש הנותנים רק תמיסת סוכר. כך או כך, לרוב, התינוק יכול לינוק מיד אחרי הפרוצדורה.

במי נכון לטפל?

מומלץ לטפל באותם מקרים חד משמעיים של כאב עז בעת ההנקה.

ניתן לשקול באותם מקרים של אחיזה לא טובה של התינוק בפטמה לרבות הינתקות חוזרת במהלך ההנקה ובמקרה של תינוק שלא עולה בכלל זה במשקל בצורה נאותה בגלל בעיה זו.

ראו מאמר מדעי באתר, שעונה על השאלה האם כל הילדים עם אבחנה של לשון קשורה חייבים בניתוח.  

מתי ראוי לחתוך לשון קשורה?

במקרים סימפטומטיים אמיתיים וחד משמעיים ניתן לבצע הפרוצדורה מוקדם ככל האפשר. 

ברוב המקרים שהינם יחסיים, יש לחכות מספר ימים אחרי הלידה על מנת לבסס ההנקה ולתת לה זמן להסתדר גם בלי התערבות פולשנית.

מה אני ממליץ?

למרות שיועצת הנקה טובה הינה נכס, אני חושב שגם רופא ילדים טוב ומיומן יכול להגיד לכם את דעתו בעניין ההנקה.

אם שני אלה, יועצת הנקה ורופא ילדים, חושבים שנכון לשקול התרת לשון, גשו להערכת מומחה שעושה זאת.

זיכרו שמי שהולך עם פטיש כל דבר נראה לו מסמר ולכן גשו ליועץ שעורך את ההתרה רק אחרי שאתם מבושלים והתייעצתם עם גורם מקצוע נוסף, שאינו תלוי בדבר.

לצערי הרב, התרת לשון הפכה לעסק כלכלי מכניס. ומספר הילדים שאני רואה שלא הסתדרו כלל אחרי הפרוצדורה הוא הרבה יותר גדול מאלו שחל בהם שיפור מהותי. 

בנוסף, מספר התינוקות שאני רואה שעברו את הפרוצדורה הזו עולה משנה לשנה, באופן שאין לו הסבר רפואי.

מאידך, אני מאוד סומך על רופא הילדים שלכם, וגם על יועצות הנקה טובות ומסורות שלא הולכות עם פטיש ביד.

גשו לייעוצם, ואני מאחל לכם שתתגברו על כל בעיות ההנקה שהן חלק בלתי נפרד מהתהליך ושאינן קשורות ללשון קשורה, גם בלי לעבור פרוצדורה שהיא לעתים מיותרת.

ובאותם מקרים שבהם אכן נדרשת התרת לשון. שיהיה לכם בהצלחה רבה.

בהצלחה.