כיצד מתבצעת העברה של אבעבועות הקוף ומהיכן מראש הגיע לאדם?

מדובר במחלה זואונוטית, דהיינו שמגיעה לאדם מחיות. עם זאת, שם המחלה מטעה מכיוון שממש לא רק קופים עלולים להיות נגועים בווירוס זה. הווירוס יכול לשכון אצל מכרסמים וחיות בית רבות.

כיצד נדבק אדם מחיה? באמצעות מגע ישיר או דרך הפרשות של חיה נגועה.

אבל כפי שאנחנו רואים בהתפרצות האחרונה, העברה מאדם לאדם אפשרית בהחלט.

כיצד מתבצעת העברה מאדם לאדם? באמצעות מגע קרוב (גם מגע עם הפריחה, הקילוף שלה, בגדים או מצעים) או טיפות נשימתיות. 

מהי תקופת הדגירה (זמן מחשיפה להתפרצות מחלה) של אבעבועות הקוף?

לרוב 6-13 ימים, כאשר הטווח הוא 5 עד 21 יום.

האם ילדים חשופים יותר לזיהום זה?

על פי חקר של התפרצויות קודמות נראה כי ילדים נדבקים יותר ממבוגרים בווירוס זה.

יתכן והסבר חלקי הוא שבעוד שחלק מהמבוגרים חוסנו בילדותם כנגד אבעבועות שחורות, וכפי שאמרנו מקודם חיסון זה מגן בצורה מסוימת מווירוס אבעבועות הקוף.

עם זאת, בהתפרצות הנוכחית העולמית, אין ילדים רבים בין הנדבקים.

מה הקליניקה של זיהום באבעבועות הקוף?

עוד לפני הופעת הפריחה יש לחולה חום, כאבי שרירים, כאבי ראש, הגדלת בלוטות לימפה ותשישות.

יממה עד 3 יממות אחר כך תופיע פריחה אופיינית המתחילה כפריחה מורמת שבהמשך הופכת לשלפוחית כולל גלדים. בתאורים הקלאסיים הפריחה מתחילה בפנים, בהתפרצות הנוכחית גם באזורים אחרים.

משך המחלה משבועיים ועד 4 והיא חולפת לרוב ללא טיפול ספציפי.

מהם הסיבוכים של זיהום זה?

כמו הרבה מחלות וירליות, יתכן זיהום חיידקי משני (העור פצוע וחיידקים עלולים לחדור דרכו), דלקת ריאות, דלקת מוחון (אנצפליטיס) וזיהום קרניות.

אז האם אבעבועות הקוף מחלה מסוכנת?

שימו לב להבדל בין אבעבועות שחורות שהינה מחלה מאוד קשה ואף קטלנית (30% תמותה) לבין אבעבועות הקוף שנחשבת למחלה קלה יותר עם שיעור סיבוכים ותמותה נמוך הרבה יותר.

בנוסף, רוב הנתונים לגבי חומרת המחלות האלו נגזרו מהתפרצויות לפני מעל 50 שנה, באזורים בעולם שבהם האנשים מראש פגיעים יותר, והטיפול שקיבלו, הינו מיושן יותר.

איך מאבחנים זיהום באבעבועות הקוף?

כמובן קשר אפידמיולוגי לחולה בצירוף הסתמנות קלינית אופיינית.

אבחון סופי מיקרוביולוגי מתבצע באמצעות בדיקת PCR משלפוחית או מנוזלי גוף של החולה.

מה קרה בהתפרצות העולמית הנוכחית?

קודם כל יש לזכור שמקרים ספורדיים קורים כל הזמן, בעיקר באנשים שחזרו ממדינות מסוימות ביבשת אפריקה.

בהתפרצות הנוכחית, שמקורה היה בפסטיבל בספרד, החל ממאי 2022, זוהו כבר מעל 100 אלף מקרים, פרקטית בכל מדינות העולם.

בישראל תוארו בתקופה זו מעל 270 מקרים מאומתים.

האם יש טיפול לאבעבועות הקוף?

מעבר לטיפול תומך, הורדת חום, שיכוך כאב ומניעת התייבשות, אין טיפול אנטי וירלי מוכח כנגד וירוס זה.

האם יש חיסון לאבעבועות הקוף?

מורכב. ריכוז.

ישנו חיסון כנגד אבעבועות שחורות שמגן גם כנגד אבעבועות הקוף.

זיכרו שבהרבה מהארצות המערביות בעולם ניתן חיסון כנגד אבעבועות שחורות באופן רוטיני לכלל האוכלוסייה עד תחילת שנות ה-80. חיילים במדינות שונות המשיכו להתחסן גם עד אמצע שנות ה-90 (בישראל אפילו עד 1996).

החיסון הישן שנקרא גם ACAM2000 הינו חיסון חי מוחלש המכיל וירוס בשם וקסיניה, שדומה לווירוס של אבעבועות שחורות (שנקרא גם וריולה). החיסון הזה יכול היה לעבור מהאדם המתחסן לבני משפחתו, בעיקר לילדים עם מערכת חיסון שאינה תקינה או כאלה עם עור אטופי.

ישנו חיסון נוסף יחסית חדש, גם הוא חי מוחלש אבל שאינו יכול להשתחלף (ולכן ניתן לתת אותו גם למדוכאי חיסון) ושמו MVA-BN (השמות המסחריים כוללים Jynneos / Imvamune / Imvanex). החיסון הזה ניתן בשתי מנות בהפרש של 4 שבועות ממנה למנה והוא מאושר לשימוש רק במבוגרים מעל גיל 18 שנה למניעת אבעבועות שחורות ואבעבועות הקוף. לאחרונה נמצא כי מתן של החיסון, בכמות נמוכה יותר, בצורה תוך עורית (בהשוואה לכמות גבוהה יותר תוך עורי) יעיל במידה דומה וזו הדרך המומלצת היום לחיסון במדינת ישראל.  

האם יש סיכוי שהחיסון כנגד אבעבועות שחורות יחזור לשיגרת החיסונים?

נראה לי שצריכים לעבור הרבה מים בירקון על מנת שהחיסון הזה יחזור לשימוש רוטיני.

אנשים בקבוצות סיכון, לרבות עובדי מעבדה או עובדי בריאות, או אנשים שיחשפו לאנשים חולים, כבר מקבלים החיסון במדינת ישראל. דרך אגב, חלק מהאנשים שחלו בהתפרצות האחרונה חוסנו כהלכה בהתפרצות הקודמת.

אבל החזרת השימוש לכלל האוכלוסייה בשביל להגן מאבעבועות הקוף? לא בקרוב.

אבל בואו נעקוב אחר ההתפרצות הנוכחית יחד ונראה.

והכי חשוב, לא ניתן לאף אחד להדאיג אותנו!