סקרלטינה (שנית) בילדים – גורמים, אבחון וטיפול

מהם הסימנים בבדיקה גופנית המתאימים לשנית?

בדרך כלל חום גבוה המלווה בכאבי בליעה כחלק מאותה דלקת גרון, אבל בנוסף לכך:

# שפתיים אדומות, לשון אדומה ותותית.

# פריחה שלרוב מתחילה בפלג הגוף העליון ומתפשטת החוצה (לגפיים). הפריחה מדומה הרבה פעמים "לנייר שיוף" מכיוון שקל מאוד להרגיש אותה. ראו בתמונה הראשונה.

# חיוורון סביב הפה ולחיים אדומות. ראו בתמונה בהמשך.

# קווים על שם פסטיה – אפשר לראות בעיקר בקפלים, באזור המרפק הפנימי או בבתי השחי.

# היות שמרבית המקרים נגרמים מסטרפטוקוקוס בלוע, ניתן יהיה לראות בבדיקת הלוע שקדים אדומים ועם תפליטים.

מה אסור לפספס כשרואים ילד עם שנית?

יש מספר מחלות ברפואת ילדים שיכולות להתייצג עם חום ופריחה אופיינית, שלעתים דומה לפריחה של סקרלטינה.

חלקן מחלות משמעותיות, למשל קוואסקי, שוק טוקסי או חצבת. לכן, על הרופא הבודק להיות סמוך ובטוח שהוא מטפל בילדון עם סקרלטינה ולא במצב רפואי אחר. 

מה הטיפול בשנית בילדים או במבוגרים?

למעשה הטיפול זהה לטיפול שהילד היה מקבל גם אם לא היה לו את הפריחה האופיינית של סקרלט. מי שבוגר הפרק שבאתר על סטרפטוקוק מקבוצה A יודע שטיפול הבחירה, במי שאינו אלרגי לפניצילין, הוא אמוקסיצילין ל-10 ימים כמקובל.

זאת אומרת שפרקטית אבחנה של סקרלטינה בילד עם דלקת גרון לא משנה טיפול מעבר לטיפול הרגיל.

המחלה לא צפויה להיות יותר קשה מזיהום לוע רגיל בסטרפטוקוקוס.

במקרה שהרופא לא מזהה את האתר הראשוני בו "מתחבא" הסטרפ אני ממליץ להיות בטוח שמדובר בסקרלטינה ולא במשהו דומה, לעתים משמעותי יותר.

האם צריך לקחת משטח גרון בעת סקרלטינה ותפליטים בגרון?

למרות שאחד ועוד אחד שווה שניים אני תמיד ממליץ על תרבית לוע (או משטח מהיר), לפני התחלת טיפול אנטיביוטי.

תוך כמה זמן ילדים מחלימים משנית?

במידה והאתר הראשוני של הזיהום היה השכיח, כלומר דלקת גרון, תוך 24-36 שעות הילד אמור להרגיש יותר טוב עם ירידת החום.