שינוי שגרת החיסונים לילידי ינואר 25 ואילך – מבולבלים? גם אנחנו

מה בעצם השינוי בשגרת החיסונים?

שינוי ראשון

עד כה המנה הראשונה של החיסון המרובע כנגד חצבת / חזרת / אדמת ואבעבועות רוח הייתה ניתנת בגיל שנה ומנה שנייה בכיתה א'.

מעכשיו ילידי 01/01/2025 ואילך יחוסנו במנה הראשונה ללא שינוי בגיל שנה ובמנה השנייה בגיל שנה וחצי.

שינוי שני

עד כה המנה הראשונה של החיסון כנגד הפטיטיס A הייתה ניתנת בגיל שנה וחצי ומנה שנייה בגיל שנתיים.

מעכשיו ילידי 01/01/2025 ואילך יחוסנו במנה הראשונה ללא שינוי בגיל שנה וחצי ובמנה השנייה בכיתה א'.

מה עומד מאחורי השינוי?

לגבי הקדמת מועד המנה השנייה של החיסון המרובע זה ברור. התפרצות החצבת של 2025-2026 הבהירה לכולנו שעדיף להיות מחוסנים מוקדם בצורה מלאה (שתי מנות כנגד חצבת). זה גם היה עוד בימי חיתוליו של האתר כהצעה שלי להורים.

לגבי האיחור של המנה השנייה של הפטיטיס A – לדעתי אין בזה הגיון רפואי ומה שעומד מאחורי השינוי הוא אילוצים אחרים.

נתקדם צעד צעד בניסיון להבין.

האם זה בסדר להקדים המנה השנייה של החיסון המרובע מכיתה א' לגיל שנתיים?

בהחלט. כתבתי על זה הרבה באתר. החלטה טובה ומבורכת. זה גם יעיל וגם בטוח לתת שתי המנות במרחק של חצי שנה אחת מהשנייה ולא היה טעם בהמתנה לכיתה א'.

האם זה בסדר לאחר את המנה השנייה של החיסון להפטיטיס A מגיל שנתיים לכיתה א'?

זה כבר יותר מורכב.

ישראל הייתה מדינה אנדמית להפטיטיס A ואנחנו היינו המדינה המערבית הראשונה שהכניסה את החיסון החשוב הזה למסגרת חיסוני השגרה עוד בשנות התשעים של המאה הקודמת. המרחק המינימלי בין שתי המנות של החיסון היא חצי שנה ועד עכשיו זה עבד יפה מאוד. מנה ראשונה במסגרת טיפת החלב של גיל שנה וחצי ומנה שנייה במסגרת טיפת החלב של גיל שנתיים.

מעכשיו לילידי 01/01/25 ואילך המנה הראשונה תהיה בגיל שנה וחצי והשנייה בכיתה א'.

אבל האם יהיו מוגנים כמו שצריך כנגד הפטיטיס A בזמן הזה של גיל שנה וחצי עד כיתה א'?

מנה אחת של החיסון כנגד הפטיטיס A נותנת הגנה יפה אם כי לא מושלמת. היות ואנחנו רואים פחות ופחות הפטיטיס A במדינה (אני רואה מקרים בודדים כל שנה של אנשים שבוחרים לא להתחסן ולא לחסן את ילדיהם), אני לא חושב שנתחיל לראות מקרים של זיהום בהפטיטיס A בילדים שקיבלו רק מנה אחת.

ומה לגבי טיולים בחו"ל?

שאלה טובה למי שחשב על זה.

החיסון המלא (שתי מנות) כנגד הפטיטיס A שומר על הילדים כאשר הם טסים עם ההורים למדינות מתפתחות. לכן, אני חייב להגיד שמעכשיו מי שלא חוסן כמו שצריך כנגד הפטיטיס A וטס לחו"ל בין גיל שנה וחצי לכיתה א', יצטרך לנסות לקבל את המנה השנייה לפני הנסיעה.

אז מה יהיה בפגישת טיפת החלב של גיל שנתיים?

פגישה חשובה אבל בלי חיסונים. יהיה מעקב התפתחות ומדדים (היקף ראש, משקל ואורך).

האם היה אפשר לעשות השינוי אחרת?

אני חושב שכן. אנסה להסביר.

קודם כל השינוי מבלבל – עד ספטמבר 2026 ידענו על הקדמת המנה השנייה של המרובעת לגיל שנה וחצי וכולנו ברכנו על כך.

חשבנו ששאר החיסונים ישארו בשגרה הרגילה ושבשנים הקרובות עדיין יחסנו בכיתה א' את אלה שנולדו ב-31/12/2024 ולפני ושעוד כמה שנים לא יהיה חיסון במסגרת כיתה א'.

עכשיו אותה מסגרת חיסונים בכיתה א' תמשיך אבל עם המנה השנייה של הפטיטיס A.

מבלבל.

ד"ר אפי – אז מה אם מבלבל?

נכון. אתם (ומשרד הבריאות) אומרים אז מה.

אבל לדעתי בעידן הנוכחי כל שינוי, גם אם מאחוריו מחשבה מבוססת, מביא לגלים קטנים שאת חלק מהם אנחנו לא צופים מראש, ולערעור נוסף בפני ההורים.

תוסיפו לזה את החיסון הפסיבי כנגד RSV שניתן עכשיו רק בעונת החורף לילדים שנולדו החל מתאריך מסויים ותקבלו ציבור מטפלים וציבור מטופלים שהוא מבולבל. 

זה לא מינורי.

השאלה שלי היא מה הפריע כל כך שהיו צריכים להזיז את המנה השנייה של ההפטיטיס A לכיתה א' מגיל שנתיים?

הרי אם רוצים היו לחסוך כסף, אז אפשר היה להוריד את החיסונים בכיתה א'. הילדים הרי מגיעים לפגישת טיפת החלב בגיל שנתיים לבדיקת התפתחות ולמדידות, אז הורדת החיסון היחיד היא שולית במסגרת המאמצים של אחות טיפת חלב באותה פגישה.

בנוסף החברות שנותנות את החיסון בבתי הספר הן חברות חיצוניות ולא אחיות במסגרת טיפת חלב, ופה היה אפשרות לחסוך.

ניסיתי לקבל תשובה מסודרת מקולגות מכובדים במשרד הבריאות. לא הצלחתי להבין עד תום.

לסיכום, שני שינויים קטנים אבל חשובים.

בהצלחה לכולנו.