אריתמה טוקסיקום של היילוד – שאלות ותשובות על פריחת שכיחה בתינוקות

 יש פריחה אחת, שהיא סופר שכיחה בתינוקות ונקראת אריתמה טוקסיקום.

היא מלחיצה הורים רבים ולא בצדק.

אז מי שיסביר לנו הכול עליה הוא מומחה העור בתינוקות וילדים מבית החולים שניידר, ד"ר פריד סבאח.

מהי אריתמה טוקסיקום של היילוד?

השם הארוך והרשמי הוא אריתמה טוקסיקום נאונטורום, בלועזית Erythema Toxicum Neonatorum או בקיצור ETN.

זוהי פריחה שכיחה מאוד אצל יילודים ולמרות שמה המעט מאיים, אין מדובר בהרעלה או במחלה מסוכנת. זוהי תופעה עורית שפירה, זמנית וחולפת מעצמה.

עד כמה אריתמה טוקסיקום שכיחה?

אריתמה טוקסיקום היא אחת הפריחות הנפוצות ביותר בתקופת היילוד. עם שכיחות של עד 50% מהילודים.

היא מופיעה בעיקר בתינוקות שנולדו במועד והיא נדירה יותר אצל פגים ואצל תינוקות שמשקל הלידה שלהם נמוך מ־2,500 גרם.

ככל שגיל ההיריון ומשקל הלידה גבוהים יותר, כך עולה הסיכוי להופעתה.

מתי הפריחה מופיעה?

ברוב המקרים הפריחה אינה קיימת מיד בלידה, אלא מתחילה לאחר 24 שעות או ב-3-4 ימים הראשונים לחיים.

לעיתים רחוקות היא עשויה להופיע כבר בלידה או להתחיל רק לקראת גיל שבוע עד שבועיים. למעשה, כאשר פריחה פוסטולרית מופיעה בשלב מאוחר יותר, חשוב לוודא שאין סיבה אחרת לפריחה.

מה גורם לאריתמה טוקסיקום?

הסיבה המדויקת אינה ידועה.

אחת ההשערות היא שמדובר בתגובה תקינה של מערכת החיסון להתיישבות הראשונית של חיידקים טבעיים על העור ובאזור זקיקי השיער בימים הראשונים לאחר הלידה.

האם הפריחה נגרמת מהגיינה לקויה?

לא.

כיצד נראית אריתמה טוקסיקום?

ראו בתמונות. הפריחה עשויה לכלול שילוב של:

  • כתמים אדומים ולא אחידים.
  • בליטות קטנות ומוצקות (פפולות).
  • פצעונים לבנים או צהבהבים (פוסטולות).
  • שלפוחיות זעירות. 

הנגעים בדרך כלל בגודל של כ־1-3 מ״מ כאשר המראה אופייני הוא פצעון לבן או צהבהב קטן המוקף באזור אדום, ולעיתים הוא מזכיר עקיצת חרק קטנה או פצע בגרות.

מספר הנגעים יכול להיות קטן, אך לעיתים הפריחה מפושטת ומכסה שטחים נרחבים.

אריתמה טוקסיקום של היילוד
אריתמה טוקסיקום של היילוד

באילו אזורים בגוף מופיעה הפריחה?

הפריחה מופיעה בעיקר ב:

  • גו.
  • פנים ומצח. 
  • ישבן. 
  • זרועות וירכיים. 

לעיתים היא יכולה להופיע כמעט בכל אזור בגוף.

לעומת זאת, כפות הידיים וכפות הרגליים כמעט תמיד נשארות נקיות. אחת הסיבות האפשריות לכך היא שבאזורים אלה אין זקיקי שיער ובלוטות חלב, בעוד שהתהליך הדלקתי של אריתמה טוקסיקום קשור כנראה לאזור זקיק השערה.

האם הפריחה נשארת באותו מקום?

לא. אחד המאפיינים של אריתמה טוקסיקום הוא שהפריחה משתנה במהירות.

נגע בודד עשוי להיעלם בתוך כמה שעות או עד יום, ובמקביל נגעים חדשים יכולים להופיע באזורים אחרים. לכן הפריחה עשויה להיראות כאילו היא “באה והולכת” במשך מספר ימים.

האם הפריחה מגרדת או מכאיבה?

בדרך כלל לא. אריתמה טוקסיקום היא פריחה ללא גרד, כאב או רגישות, והתינוק נראה ומרגיש טוב.

הפריחה אינה אמורה להשפיע על האכילה, השינה או ההתנהגות של התינוק.

האם אריתמה טוקסיקום מדבקת?

לא. זו אינה מחלה זיהומית והיא אינה עוברת בין תינוקות או לבני המשפחה.

אין צורך להרחיק את התינוק מאחים, מבקרים או ילדים אחרים.

כיצד מאבחנים אריתמה טוקסיקום?

ברוב המקרים האבחנה נעשית על פי המראה האופייני של הפריחה, מועד הופעתה, פיזורה והעובדה שהתינוק מרגיש טוב.

בדרך כלל אין צורך בבדיקות.

כאשר המראה אינו טיפוסי, ניתן לקחת דגימה מתוכן של פוסטולה ולבדוק אותה בצביעה מיוחדת או לקחת ביופסיית עור.

האם צריך לטפל באריתמה טוקסיקום?

לא. הפריחה חולפת מעצמה ואינה מצריכה טיפול.

אין צורך במשחות אנטיביוטיות, סטרואידים, תרופות נגד אלרגיה או חיטוי מיוחד. ניתן להמשיך ברחצה ובטיפול הרגיל בעור התינוק.

מומלץ להימנע מלחיצה, פיצוץ או גירוד של הפצעונים, וכן מחיכוך מיותר של העור, משום שגירוי מכני עשוי לעיתים לעודד הופעת נגעים חדשים.

תוך כמה זמן הפריחה חולפת?

ברוב המקרים הפריחה נעלמת בתוך מספר ימים. לעיתים היא עשויה להופיע בגלים במהלך השבוע הראשון או השני לחיים.

הנגעים חולפים מבלי להשאיר צלקות או שינוי קבוע בצבע העור.

אילו פריחות עלולות להיראות דומות?

מספר מצבים אחרים בתקופת היילוד יכולים להתבטא בפצעונים, שלפוחיות או פוסטולות. בין היתר:

  • זיהום חיידקי, לרבות סטפילוקוק.
  • זיהום בקנדידה. 
  • זיהום בנגיף ההרפס. 
  • אקנה של הילוד 

חלק מהמצבים הזיהומיים עלולים לערב גם מערכות נוספות בגוף, ולכן חשוב להעריך את מצבו הכללי של התינוק ולא להסתמך רק על מראה הפריחה.

מתי כדאי לפנות לבדיקה רפואית?

מומלץ לפנות לרופא כאשר:

  • התינוק אינו מרגיש טוב, ישנוני מהרגיל או אינו אוכל כרגיל.
  • מופיע חום. 
  • קיימות שלפוחיות גדולות, פצעים פתוחים או קרומים. 
  • הנגעים נשארים באותו מקום ואינם חולפים. 
  • הפריחה קיימת בכפות הידיים או בכפות הרגליים. 
  • קיים ספק שהפריחה אכן מתאימה לאריתמה טוקסיקום. 

לסיכום, אריתמה טוקסיקום של היילוד היא פריחה שכיחה, שפירה וחולפת, המופיעה בדרך כלל בימים הראשונים לאחר הלידה. היא אינה מסוכנת, אינה מדבקת ואינה דורשת טיפול. עם זאת, כאשר הפריחה אינה טיפוסית או כאשר התינוק אינו מרגיש טוב, חשוב לפנות לבדיקה כדי לשלול זיהום או מצב אחר הדורש טיפול.