18/08/2026
טיפול בסירופ פרופראנולול (המנגיול) בהמנגיומה בילדים – מה חשוב לדעת
המניש לנו פרק חשוב באתר על המנגיומה בילדים.
אבל בשנים האחרונות נכנס לשימוש יותר ויותר טיפול חדשני בהמנגיומה, בחומר פעיל שנקרא פרופאנולול, בצורה ג'ל או בצורת סירופ (נקרא המנגיול).
לא מעט שאלות צצות בפני ההורים לפני התחלה של טיפול בסירופ אצל תינוק קטן ולכן מטרת הפרק הזה היא להסביר להורים כל מה שצריך לדעת לפני ואחרי התחלת הטיפול בסירופ ולאפשר להם לקבל החלטה טובה יותר לגבי האם או לא לטפל.
מה זה המנגיומה?
שווה לקרוא בפירוט בפרק הארוך הראשון, אבל בגדול המגיומה היא גדילה ביתר של כלי דם המופיעה בכ-4% מהתינוקות.
המנגיומות מופיעות לרוב כמה ימים או שבועות ספורים לאחר הלידה, משגשגות, כלומר גדלות בשטחן או בעוביין (או בשניהם) בשנת החיים הראשונה ועוברות נסיגה הנמשכת מספר שנים.
למיקום הספציפי בגוף ולסוגים השונים של המנגיומות בילדים יש לקרוא בפרק המקורי.
מה היה הטיפול בעבר בהמנגיומות בתינוקות?
אני עוד זוכר תקופה שבה הטיפול היה סטרואידים. ההצלחות היו מעטות ותופעות הלוואי רבות.
איך נמצא הטיפול החדש להמנגיומות?
בשנת 2008 פורסם מאמר קצר מסוג סדרת מקרים של חוקרים צרפתיים על 11 מקרים של טיפול בהמנגיומות מורכבות בילדים בפרופנולול (עוד מעט אגיד מה זה בדיוק). המאמר הזה פורסם בעיתון הקליני הטוב בעולם והכה גלים בעולם הפדיאטרי.
בשנת 2015 פורסם באותו עיתון גם מאמר המשך, מחקר רנדומלי, כפול סמיות שהוכיח מעל כל ספק יעילות ובטיחות הטיפול.

באילו מצבים נמליץ על טיפול בהמנגיומה?
כפי שנכתב בפרק המקורי, בלא מעט מקרים נמליץ על מעקב שמרני ללא טיפול. אולם במקרים של הפרעה תפקודית, צפי לנזק קוסמטי משמעותי או הופעת כיב, יש מקום לשקול טיפול תרופתי.
מהו הטיפול בהמנגיומה בתינוק?
תרופות ממשפחת חוסמי בטא – Propranolol או Atenolol.
מה יש בסירופ המנגיול?
החומר הפעיל הוא חוסם בטא מסוג פרופראנולול.
בכל מיליליטר (סיסי) אחד של תרופה יש 3.75 מ"ג חומר פעיל.
האם יש חשיבות מתי יתחיל הטיפול בהמנגיומה בתינוקות?
בהחלט כן.
מכיוון שגודלה של ההמנגיומה במועד בו היא מתחילה לסגת משפיע על התוצאה הסופית, יש חשיבות להתחלת טיפול שיעצור הגדילה, בשלב מוקדם ככל האפשר.
על פי העלון לצרכן הטיפול חייב להתחיל בגיל 5 שבועות עד 5 חודשים לכל המאוחר.
מהן תופעות הלוואי?
בין תופעות הלוואי הפוטנציאליות סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה), קשיי נשימה (ברונכוספזם), לחץ דם נמוך וקצב לב איטי.
בנוסף, הפרעה בשינה, יציאות רכות והקאות.
למי אסור לקבל המנגיול?
בין השאר לילדים עם בעיות בתפקוד הכבד או הכליות. לילדים אלרגיים לתרופה או לאחד ממרכיביה, לילדים הסובלים מאי ספיקת לב ולילדים עם סכרת.
מה המינון של הטיפול?
המינון יקבע כמובן על ידי הרופא המומחה המטפל בהתאם למשקלו של התינוק / הילד.
נהוג להתחיל במינון מסוים בשבוע הראשון (1 מיליגרם לק"ג ליום מחולק לשתי מנות), להכפיל בשבוע השני (2 מיליגרם לק"ג ליום מחולק לשתי מנות) ואז בשבוע השלישי שוב להעלות המינון (3 מיליגרם לק"ג ליום מחולק לשתי מנות).
מתי צריך לתת התרופה?
במהלך הארוחה או מייד אחריה.
פרקטית המנה הראשונה צריכה להינתן בשעות הבוקר והשנייה בשעות אחר הצהריים המאורחות (9 שעות אחרי הקודמת).
יש להימנע מלתת את המנה האחרונה בסמוך לשינת לילה.
מה הטעם של סירופ המנגיול?
הטעם הוא תות וניל.
האם ניתן לערבב הסירופ בתמ"ל או במיץ?
כן. לילדים במשקל של עד 5 ק"ג ניתן לערבב הסירופ ב-5 מיליליטר של תמ"ל ולתת בבקבוק. מעל משקל זה ניתן לערבב הסירופ ב-15 מיליליטר של תמ"ל.
בילדים גדולים יותר ניתן לערבב הסירופ גם במיץ תפוזים או תפוחים.
לכמה זמן לרוב נרשם הטיפול?
למספר חודשים, לרוב לפחות לחצי שנה.
לסיכום, לי באופן אישי עושה טוב לראות איך מחלה מסויימת מקבלת טוויסט, במקרה הזה טיפול חדשני. אז במקרה של המנגיומה, פנו לרופא המטפל או ליועץ לבחירת הטיפול הכי מדויק.

תופעות עוריות בילדים עם מחלות מעי דלקתיות – מה חשוב לדעת?
קרם הגנה מהשמש לילדים – למה ועד כמה זה חשוב?
פילומטריקומה (פילומטריקסומה) – גידול שפיר שכיח בילדים
הידראדניטיס סופורוטיבה – מחלת עור כרונית שחשוב להכיר
אקנה (פצעי בגרות) – כל מה שרציתם לדעת

אלופציה אראטה בילדים
גזזת הראש והקרקפת, פטרת הגוף והציפורניים וכל מה שביניהן – פרק מבוא

כאבים בעקב בילדים – דורבן ומחלת סבר
ציפורניים בתינוקות – נושא קטן וגדול

שינויים בעור בהריון – איך מאבחנים ומה עושים?
כיליטיס – יובש בזווית הפה וכיצד הוא נגרם

פטריית שמש בילדים ובמבוגרים – כל מה שצריך לדעת
אימפטיגו בולוסי (שלפוחיתי) – כל מה שצריך לדעת
נבוס סבצאוס – איך מזהים ומה צריך לעשות?
Café au lait spots – כתמי קפה בחלב

