28/10/2026

חום חדש במי שמטופל באנטיביוטיקה – מה צריך להבין

בואו נדייק את הפרק.

אני לא מדבר על ילד (או מבוגר כמובן, העקרונות זהים), שמקבל אנטיביוטיקה ועוד לא הוריד את החום. זה נושא אחר.

אני מדבר בפרק זה על ילד שהתחיל טיפול אנטיביוטי בחשד למחלה מסוימת ותחת הטיפול האנטיביוטי מעלה חום חדש.

האם זה בהכרח מחלה חדשה או אולי סיבוך של המחלה הקודמת?

בואו ננסה להבין, גם באמצעות שתי דוגמאות.

דוגמה ראשונה – חום חדש על טיפול אנטיביוטי

ארי היא ילדה חמודה בת שתיים שנמצאת כבר חמש יממות על טיפול במוקסיפן בשל דלקת אוזניים.

כבר אחרי יום של טיפול החום נשבר והיא חזרה למחרת כבר לגן הילדים.

היום, על הטיפול האנטיביוטי היא מעלה חום ל-39 מעלות.

ההורים מביאים את ארי לבדיקה ואני מוצא דלקת גרון.

היות ואתם בוגרים של האתר ושל הפרק על סטרפטוקוק אתם יודעים שדלקת גרון חיידקית אינה שכיחה בכלל בגילאים הללו.

מה המסקנה? ארי חלתה במחלה וירלית חדשה בלי קשר לזה שהיא על טיפול אנטיביוטי.

או במילים אחרות, זה שמישהו מקבל אנטיביוטיקה לא אומר שהוא לא יתפוס וירוסים.

חום חדש במי שמטופל באנטיביוטיקה - מה צריך להבין

בגלל שהאנטיביוטיקה מחלישה הילד יתפוס בקלות וירוסים בגן?

כתבתי כבר פרק באתר על "האם אנטיביוטיקה מחלישה" והחלטנו שם שלרוב לא האנטיביוטיקה היא שמחלישה, אלא ההחלמה מהמחלה הקשה שבגללה נדרשה אנטיביוטיקה.

אז אני מניח שבמקרה זה ארי החמודה חלתה למרות האנטיביוטיקה ובטח לא בגלל האנטיביוטיקה.

דוגמה שניה – חום חדש על טיפול אנטיביוטי

אהוד הוא חייל שאני פוגש בסוף שבוע.

בתחילת השבוע היה אצל הרופא הצבאי בכלל חום וכאבי גרון. הרופא זיהה תפליטים בלוע, קרא את הפרק בד"ר אפי ועשה משטח גרון שחזר חיובי.
כך שאהוד מטופל באנטיביוטיקה כבר מספר ימים עם הטבה וירידת החום אחרי 36 שעות.

ביממה האחרונה אהוד מדווח על חזרה של הכאבים בלוע, בעיקר בצד ימין, ועליית חום חדש עד 38.3 מעלות.

בבדיקתו אני מזהה אבצס ליד השקד הימני ואני שולח למיון לניקור.

אז חום חדש על טיפול אנטיביוטי – מה צריך להבין?

אם הבנתם את שתי הדוגמאות, הבנתם הכול.

# המצב השכיח – החום החדש הוא בכלל וירוס חדש שהילד חטף. 

# המצב שאסור לפספס – סיבוך של המחלה הראשונה.

אז מה עושים כשיש חום חדש לילד על טיפול אנטיביוטי?

עוצרים לחשוב.

אם הילד מצונן ומשתעל ועשיתם בדיקה מהירה לשפעת והיא חיובית. כנראה שיש לילד שלכם שפעת ואין המון מה לעשות.

אם אתם לא בטוחים מה הילד "מחביא", גשו לרופא לחשיבה ולבדיקה.

האם להמשיך ולסיים את הטיפול האנטיביוטי?

כן. עד שהרופא יגיד אחרת.

לסיכום, הפרק הזה, חום חדש על טיפול אנטיביוטי, נכתב אחרי שכמעט באותו יום ראיתי במרפאה את שתי הדוגמאות המדוברות.
בכל מקרה של ספק גשו להתייעץ עם רופא הילדים שלכם.
שיהיה בהצלחה.