01/11/2026

אלופציה אראטה בילדים

מאת: ד"ר שירן רייס הוס

אלופציה הוא מונח כללי לאובדן שיער או התקרחות.

סיבות שכיחות לאלופציה בילדים כוללות אלופציה כתוצאה ממשיכה או חבלה, מחלות זיהומיות כמו גזזת, אלופציה כחלק ממחלות ראומטולוגיות כמו לופוס ואף כזו המשנית לנטילת תרופות.

סיבה חשובה נוספת לאלופציה בילדים היא מה שנקרא אלופציה אראטה.

אלופציה אראטה נגרמת כתוצאה של תופעה אוטואימונית, שבה מערכת החיסון של הגוף תוקפת את זקיקי השיער וגורמת לנשירה ואובדן שיער פתאומי. תופעה זו מופיעה לרוב באזורים גלויים כמו הקרקפת, אבל יכולה גם להופיע בכל חלק אחר בגוף. אובדן השיער יכול להתרחש תוך ימים ועד שבועות.

היות שתהליך אובדן השיער באלופציה אראטה לא גורם לצלקות, פירוש הדבר הוא ששורשי השיער לא נהרסו לצמיתות, וברוב המקרים השיער יגדל ויצמח מחדש. צמיחה מחדש לרוב מתרחשת תוך כמה חודשים, אבל לפעמים אחרי תקופה ארוכה יותר.

תלמד אותנו על אלופציה אראטה בילדים רופאת העור המעולה לילדים, ד"ר שירן רייס-הוס.

מה שכיחות אלופציה אראטה באוכלוסייה?

אלופציה אראטה היא מחלה שכיחה יחסית. כ- 0.15% מהאוכלוסייה חולים במחלה בכל זמן נתון וכ- 2% מהאוכלוסייה חולים בה במהלך חייהם. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, בילדים ובמבוגרים, לרוב אחרי גיל 12 שנים (נדירה יותר בילדים קטנים יותר).

התפרצות ראשונה בדרך כלל תתרחש לפני גיל 20 שנה והמחלה שכיחה יותר בבנות.

מה הם הגורמים לאלופציה אראטה?

כמו שהזכרנו, מדובר במחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון שלנו תוקפת בטעות את זקיקי השיער וגורמת לדלקת והתקרחות. הסיבה המדויקת לכך שזו קורה עדיין לא מובנת במלואה אך ישנם מספר גורמים ידועים שיכולים להחמיר את המצב או להוות טריגר להתפרצות המחלה:

תורשה – המחלה נובעת מגורמים גנטיים ולכן יש נטייה לחלות בקרב מטופלים שיש להם היסטוריה משפחתית של אלופציה אראטה או נטייה למחלות אוטואימוניות נוספות. זו גם הסיבה שלעתים נראה ילדים שיסבלו במקביל גם ממחלות אוטואימוניות אחרות כגון מחלות של בלוטת התריס, ויטיליגו (כתמים לבנים על העור) וסוכרת סוג 1.

מצבי לחץ – מצבי לחץ ומתח נפשי מהווים טריגר להתפרצות המחלה.

זיהומים ומחלות – המחלה יכולה להתפרץ לאחר מחלות חום וחשיפה לזיהומים שונים.

כן נמצא שיש קשר למחלות אטופיות כמו אטופיק דרמטיטיס.

המחלה אינה קשורה למזון או להרגלי תזונה.

האם אלופציה אראטה (Alopecia Areata) בילדים היא מחלה מדבקת?

לא. חשוב להדגיש כי אלופציה אראטה אינה מחלה מדבקת כלל.

תסמינים של אלופציה אראטה בילדים: למה כדאי לשים לב?

התסמין הנפוץ ביותר של אלופציה אראטה (קרחת אזורית) הוא הופעה פתאומית של אזורי התקרחות עגולים, לרוב בגודל של מטבע, על גבי הקרקפת (ראו תמונה). עם זאת, אובדן השיער עלול להופיע גם באזורים אחרים בגוף, כגון הגבות, הריסים, הזקן וכל אזור שעיר אחר. ברוב המקרים, מוקדי ההתקרחות אינם מלווים בתלונות על כאב או גרד מצד הילד, ואין בהם סימני דלקת פעילה דוגמת אודם או קשקשת.

במיעוט מהמקרים, האזורים הפגועים עשויים להתרחב, ולעתים יתרחש אובדן שיער מוחלט של כל שיער הקרקפת – מצב המוגדר רפואית כ"אלופציה טוטאליס" (Alopecia Totalis). כאשר מתרחש אובדן שיער מלא בכל חלקי הגוף, לרבות הקרקפת, הגבות והריסים, תוגדר המחלה כ"אלופציה יוניברסליס" (Alopecia Universalis). בנוסף, אצל חלק מהחולים קיימת מעורבות של הציפורניים, אשר באה לידי ביטוי בהופעת שקערוריות קטנות, פסים או סדקים על גבי הציפורן.

איך מאבחנים אלופציה אראטה בישראל?

אבחון של אלופציה אראטה אצל רופאי עור מומחים מתבצע לרוב על סמך המראה הקליני האופייני של ההתקרחות, ובדרך כלל לא נדרשות בדיקות מעבדה נוספות. עם זאת, במקרים שבהם התמונה הקלינית אינה חד-משמעית, עשוי הרופא המטפל לשקול בדיקות עזר נוספות, ובמקרים מסוימים אף הפניה לביצוע ביופסיה של עור הקרקפת לצורך אבחון מדויק.

מהו המהלך הצפוי של המחלה?

לצערי, לא ניתן לחזות מראש אילו אזורים יהיו מעורבים ועד כמה המחלה תהייה מפושטת.

לשמחתנו, ב- 80% מהמקרים השיער חוזר וצומח מחדש תוך מספר חודשים ורק במיעוט המקרים המחלה יכולה להימשך זמן רב יותר. הסיכויים שהשיער יחזור לצמוח טובים יותר ככל ששטח ההתקרחות קטן יותר. עם זאת, רוב האנשים יחוו תקופות נוספות של אלופציה אראטה בעתיד.

לעתים השיער שצומח מחדש עשוי להיות לבן, לפחות בהתחלה.

צריך לזכור כי במקרים של אלופציה טוטטליס ואלופציה יוניברסליס, הסיכוי לשיפור מלא ללא טיפול הוא נמוך.

האם מדובר במצב מסוכן?

אלופציה אראטה אינה מצב מסוכן כשלעצמו אך קיימת באופן טבעי השפעה נפשית על הילד. ההשפעה יכולה לגרום לביטחון עצמי נמוך, הפרעה בדימוי גוף ותחושת בדידות במיוחד אם המחלה בולטת. לכן, חשוב להיות קשובים לצרכים הרגשיים של הילד ולפנות לגורם מקצועי אם יש צורך בכך.

מה הם הטיפולים לאלופציה אראטה והאם קיימים טיפולים חדשים?

ההחלטה של סוג הטיפול תלויה בחומרת המחלה ומידת שטח מעורבות של המחלה. כיוון שמדובר במחלה אוטואימונית נדרשות תרופות בעלות פעילות אנטי דלקתית ושמסייעות בעיכוב פעילותה של מערכת החיסון.

סטרואידים כטיפול לאלופציה אראטה בילדים

במקרים קלים רופא העור ימליץ למרוח משחות המכילות סטרואידים על אזורי ההתקרחות למשך 1-2 חודשים.

במקרים קשים יותר הרופא ישקול טיפול בסטרואידים סיסטמיים הקיימים בצורות שונות כמו כדורים, בזריקות ישירות לאזורי ההתקרחות או כטיפול תוך ורידי.

מתוטרקסט כטיפול לאלופציה אראטה בילדים

מתוטרקסט הינה תרופה המשמשת לטיפול במגוון מחלות אוטואימוניות ודלקתיות כמו מחלות מעי ומחלות מפרקים. התרופה מפחיתה את פעילות מערכת החיסון ולכן יכולה להיות יעילה במצבים אוטואימוניים כמו אלופציה אראטה.

הטיפול אינו נחשב כטיפול קו ראשון ונחשב לאופציה טיפולית במקרים מסוימים.

מעכבי JAK כטיפול לאלופציה אראטה בילדים

קבוצה של תרופות חדשות הניתנות בצורה של כדורים ומעכבות אנזימים המעורבים בתהליכים דלקתיים ומחלות אוטואימוניות. ישנן מספר תרופות מקבוצה זו, וכל תרופה פועלת בצורה מעט שונה כאשר הן משמשות לטיפול במחלות מפרקים, מחלות מעי, מחלות המטולוגיות, מחלות עור ועוד.

לאחרונה אושרו שתי תרופות מקבוצה זו לטיפול באלופציה אראטה, אחת מהן מאושרת לילדים מגיל 12 שנים . פיתוח של תרופות אלו הוביל ומהוות לפריצת דרך משמעותית ומהוות היום קו טיפול ראשון למצבים החמורים של המחלה (מוגדרת כאיבוד שיער של מעל חצי משטח הקרקפת).

יתרונות טיפול זה שהוא בעל יעילות גבוהה, נלקח בצורה של כדורים מה שמקל על השימוש והעובדה שהניסיון הקליני מצביע על שיפור גם בהיבטים רגשיים ופסיכולוגיים עם שיפור באיכות החיים של המטופל.

עם זאת, כמו לכל תרופה שמעכבת את מערכת החיסון לתרופה תופעות לוואי אפשריות כמו סיכון לזיהומים והפרעה בתפקודי כבד וירידה בכמות תאי הדם ולכן במהלך הטיפול יש צורך במעקב רפואי צמוד.

טיפולים נוספים כטיפול לאלופציה אראטה בילדים

המסביב, בעיקר בילדים, חשוב ביותר.

תמיכה רגשית תסייע לילד להרגיש בטוח יותר.

מעורבות של בית הספר נדרשת במצבים בהם קיימת השפעה חברתית או התנהגות פוגעת מצד החברים בכיתה. ניתן לשקול במצבים אלו שימוש בכובעים, שימוש בתוספות שיער או פאות.

לסיכום, אלופציה אראטה היא מחלה אוטואימונית שמובילה להתקרחות מקומית או כללית. עם תמיכה נכונה וטיפול רפואי מתאים, רוב הילדים יכולים להתמודד עם המחלה ולראות שיפור ניכר במצב השיער.