כיצד נדבקים בנגלריה (אמבה אוכלת מוח)?

האמבה הזו נמצאת באדמה ובמים מתוקים, ובעיקר בטמפרטורות גבוהות. בעונות בהן הטמפרטורות עולות הנגלריה משגשגת במים ובמקביל אנשים עוסקים בפעילות הקשורה למים לרבות שחייה, צלילה וסקי מים.

בעת שאיפה לאף של מים אשר מכילים את האמבה, היא עוברת למוח דרך חרירים שיש בעצם ומטרתם לאפשר העברת סיבים של עצב הריח. כשהיא חודרת לרקמת המוח היא פשוט גורמת להרס של רקמת המוח.

המים "המזוהמים" נמצאים בעיקר במקורות מים חמימים טבעיים, מאגם ועד שלוליות. מאידך, תוארה הדבקה גם במקורות מים עירוניים לרבות הברז בבית ובריכות שחייה שלא מוכלרות כראוי.

רוב המקרים מתוארים בילדים ובצעירים.

האם ניתן להידבק בנגלריה בשתייה של מים "מזוהמים"?

לא.

האם המחלה מדבקת מאדם לאדם?

לא.

מהי תקופת הדגירה של זיהום באמבה (נגלריה)?

לרוב בין 3 ל-7 ימים. הטווח הוא עד שבועיים.

כמה מקרים דווחו בעולם עד כה ובישראל?

מדובר בזיהום נדיר.

כ-400 מקרים סך הכול בעולם. כ-10 כל שנה בארצות הברית.

בישראל דווחו עד כה 3 מקרים, ראו בהמשך.

מהם סימני המחלה?

סימנים החשודים לדלקת קרום המוח לרבות חום, כאב ראש, הקאות, טשטוש ראייה וקישיון עורף. לעתים הפרעות בחוש הטעם או הריח ברגע שהתסמינים מתחילים הם מתגברים ומחמירים במהירות למצב של בלבול, שינויים התנהגותיים ובמצב ההכרה ופרכוסים.

כך שמי שהיו לו תסמינים שמתאימים יותר או פחות והשתפר ספונטנית, ככל הנראה לא מדובר בזיהום זה.

מהם שלושת המקרים שתוארו בארץ?

שלושה אנשים בריאים ברקע.

• הראשון, באוגוסט 2022, גבר בן 36 שנה שנפטר.
• השני, גבר בן 25 שאובחן ביולי 2024 ונפטר.
• השלישי, אמצע יולי 2024, ילד בן 10 שנים, עם אבחנה דומה, לא נפטר אבל לפי הפרסומים נשאר עם פגיעה משמעותית.

מה קרה פתאום שהיו שני מקרים של אמבה אוכלת מוח?

מספר אפשרויות:

1. מזג האוויר החם שתומך בשגשוג האמבה.
2. אבחון מהיר – האבחנה אינה פשוטה ודורשת מודעות. אחרי מקרה ראשון, שאובחן בצורה מאוד יפה בבית החולים בילינסון, עלתה המודעות למקרים דומים ובהינתן תמונה קלינית דומה בילד ששהה במקורות מים, נקבע האבחון השני.
3. מקור הדבקה משותף – שני האנשים האחרונים שחלו היו במקור מים משותף ומשרד הבריאות מנסה לבדוק הימצאות האמבה המדוברת במקור זה.

איך מאבחנים את המחלה?

שילוב של חשיפה אופיינית, תמונה קלינית אופיינית וממצאים בניקור מותני.

איך מטפלים במחלה?

קודם כל חשוב לזהות ולטפל מוקדם ככל האפשר, וגם אז אחוזי ההצלחה נמוכים.

הטיפול מורכב ממספר תרופות אנטיביוטיות ואנטי פטרייתיות בליווי קירור של החולה (פרוטוקול היפותרמיה).

מהם אחוזי התמותה?

גם עם טיפול "הולם" אחוזי התמותה גבוהים ביותר, מעל 97%.

איך אפשר להימנע מהדבקה באמבה?

קודם כל חשוב להבין שמדובר בזיהום נדיר ביותר. הרי כל האנשים במדינת ישראל שחו או צללו בעבר במקורות מים חמימים וזיהום בנגלריה נדיר.

אבל, אם לא נצלול או נעשה עמידת ידיים במים, או במילים אחרות אם מים במקורות המים המועדים לפורענות לא יכנסו לאף, לא יהיה זיהום.

בנוסף, הפסיקו את כל שטיפות האף/הסינוסים הלא נחוצות במים שאינם סטריליים.

פרקטית בארץ – מהי הגדרת המקרה על פי משרד הבריאות?

על פי הנחיות משרד הבריאות שפורסמו בעקבות שני המקרים, הגדרת המקרה היא כל מי ששהה בפארק המים חוף גיא בשבועיים שלפני, ומגיע עם תמונה המחשידה לדלקת קרום המוח.

שימו לב, לא מדובר על חוף גיא בכינרת, או אפילו שחיה בכינרת עצמה, אלא רק בפארק המים המוזכר.

אבל אלפי ילדים היו בחוף גיא בשבועיים האחרונים וסביר להניח שלחלקם יהיה חום בגלל וירוס זה או אחר.
נכון. לכן בכל מקרה של ספק גשו להיוועץ עם הרופא. אני מזכיר שזיהום בנגלריה מלווה בסימנים שמאוד מחשידים לדלקת קרום המוח, לא רק סתם חום וגרון אדום. בנוסף זכרו, אם הילד השתפר ספונטנית, ככל הנראה לא מדובר בזיהום המדובר.

לסיכום, עצוב מאוד על שני המקרים שקרו לאחרונה, ונדיר מאוד.

כולי תקווה שמשרד הבריאות ימצא במדויק את המקור של ההתפרצות הנוכחית וימגר אותה ללא מקרים נוספים.