מה גורם לווריקוצלה?

הסיבה המדויקת לא ברורה, אך כנראה נובעת מבעיה בניקוז הורידי של האשך. לכן זהו ממצא שיותר שכיח בצד שמאל, בגלל המבנה האנטומי של הוורידים.
גדילה מואצת בגיל ההתבגרות וגנטיקה יכולים גם להשפיע.

האם וריקוצלה משפיעה על בריאות הילד או על פוריותו?

לעתים כן.
וריקוצלה בדרגה מסוימת שאינו מזוהה ואינו מטופל בצורה מדויקת, עלול לגרום להתפתחות איטית או הקטנה של האשך, ובכ-20% מהנערים עלול לגרום לבעיות פוריות בעתיד.
מהכיוון השני יש לזכור שב-80% מהמקרים נערים עם וריקוצלה לא יפתחו בעיות.

איך מאבחנים דליות באשך (וריקוצלה)?

לרוב הממצא מתגלה על ידי ההורים, הילד או בבדיקה שגרתית.
איך הילד או הורים מגלים? נפיחות שבאה והולכת מעל אשך שמאל, בעיקר בעמידה או במקלחת חמה (כאשר הוורידים מתנפחים). לעיתים מתלווה כאב באשך.
ולעתים, במקרים חמורים, נראה כלפי חוץ כמו ״שק תולעים".

בבדיקה גופנית במרפאה, הרופא יבדוק את האשכים בעמידה, ולעיתים יבקש מהילד "ללחוץ" (תמרון וולסלווה).
בנוסף, ניתן לבצע גם אולטרסאונד (כולל דופלר) על מנת לבדוק את זרימת הדם וגודל האשכים.

האם וריקוצלה כואב?

לרוב לא.

האם יש צורך בבדיקות נוספות?

במקרים של ילדים צעירים או וריקוצלה בצד ימין בלבד, עושים אולטרסאונד של הכליות כדי לוודא שאין ממצא לוחץ.

מה לגבי בדיקת זרע או הורמונים?

בדיקות זרע נעשות רק בגיל ההתבגרות המאוחר, סביב גיל 16-17 בתלות במוכנות הנפשית של הנער.
לגבי בדיקת הורמונים – מתבצעת רק לאחר התפתחות מלאה ובמידה ונמצא איכות זרע ירודה בבדיקה.

האם כל מקרה של וריקוצלה מחייב התערבות וטיפול?

לא תמיד. במקרים רבים רק עוקבים אחרי וריקוצלה לאורך זמן.

מהם המקרים המחייבים טיפול?

בין הדוגמאות:
• אשך אחד קטן משמעותית (מאומת בשתי בדיקות בהפרש של חצי שנה).
• כאבים.
• וריקוצלה דו צדדי.
• איכות זרע ירודה (במתבגרים מבוגרים).
• בעיה נוספת באשכים.
• הפרעה אסתטית משמעותית.

מהן אפשרויות הטיפול בווריקצלה?

הטיפול כולל סגירה של הורידים המוגדלים, באחת מהשיטות:
ניתוח: דרך חתך מפשעתי. בעזרת משקפיים מיקרוסקופיות שומרים על העורקים וכלי הלימפה כדי למנוע סיבוכים.
צינתור (אמבוליזציה): רופא (רדיולוג) משחיל צנתר וסותם את הורידים מבפנים. הטיפול הזה פחות פולשני, אבל כרוך בקרינה.

האם הטיפול יעיל?

ברוב המקרים – כן. מחקרים הראו ששיפור בגודל האשך ובאיכות הזרע קיים אחרי טיפול, במיוחד אצל מתבגרים. בכ-76% מהמקרים נצפה "פיצוי" בגידול האשך הקטן.

האם יש סיכונים או תופעות לוואי?

כמו בכל טיפול רפואי, יש סיכונים. השכיח ביותר הוא הידרוצלה – הצטברות נוזלים בשק האשכים. ניתן להפחית זאת עם שיטות שמגנות על כלי הלימפה. לעיתים נדירות הווריקוצלה חוזרת ודורשת טיפול נוסף.

האם טיפול מבטיח פוריות בעתיד?

לא ניתן להבטיח פוריות מוחלטת, אך טיפול עשוי לשפר את הסיכוי. אין עדיין הוכחות חד משמעיות לכך שטיפול בגיל צעיר משפר את הסיכוי לילדים בעתיד, אך מעקב נכון וטיפול במידת הצורך יכולים להפחית סיכונים.

לסיכום, ממצא שכיח מאוד באופן יחסי ועל כן חשוב לזהות ולהפנות לטיפול ומעקב למומחה בתחום.