גזזת (פטרת הקרקפת) – כל מה שחשוב לדעת

פטרת הקרקפת (Tinea capitis), או כפי שהיא מוכרת בשמה העממי "גזזת", על שם מראה השיער הקצוץ־גזוז היא מחלת עור שכיחה מאוד בקרב ילדים עד גיל 10, הרבה יותר מאשר במבוגרים. 

הפרק הזה הוא המשך לפרק מבוא בנושא פטרת הגוף והקרקפת, שבו תמצאו הגדרות ונתונים בסיסיים שיעזרו לכם מאוד להבין כהלכה וגם לצלוח את הפרק הזה.

מי שכתבה גם את הפרק המצוין שלפניכם היא רופאת עור בכירה לילדים בשם ד"ר שירן רייס-הוס.

איך נדבקים בפטרת הקרקפת?

ההדבקה מתרחשת מאדם לאדם או ממגע עם בעל חיים נגוע, ולעיתים גם דרך חפצים משותפים כמו מסרקים, מגבות, מכונות גילוח או ציוד במספרות.

לכן לא מפתיע שלעתים מופיעה התפרצות בגנים, בתי ספר או במשפחות. 

מי הפטרייה הפושעת ואיפה נדבקים בה?

אנחנו מקווים שקראתם קצת בפרק המבוא על המשפחות השונות של הפטרות.

בעבר, 

בעבר, הזיהום הנפוץ ביותר היה מפטרייה שמקורה בבעלי חיים ונקראת מיקרוספורום קאניס (Microsporum canis) דהיינו פטרייה זואופילית. בשנים האחרונות חל שינוי, וכיום השכיחה ביותר בישראל היא דווקא פטרייה שמקורה בבני אדם ושמה טריכופיטון טונסורנס (Trichophyton tonsurans) והיא פטרייה אנתרופופילית.

בשנים האחרונות דווחו על התפרצויות של פטרת הקרקפת במוקדי הדבקה במספרות, בעיקר כתוצאה משימוש במכונות גילוח שאינן עוברות חיטוי יסודי בין לקוח ללקוח. שימוש במכשירים נגועים מאפשר העברת הפטרייה בקלות מאדם אחד לאחר, ולכן מדובר בגורם סיכון משמעותי להדבקה.

גזזת (פטרת הקרקפת)

איך נראית הדבקה בפטריית הקרקפת (גזזת)?

בזיהומים שמקורם בבעלי חיים (כגון Microsporum) – הפגיעה היא בשכבה החיצונית של השערה. מופיע מוקד בקרקפת עם שיער שבור באורך 2–3 מ"מ, עור אדמדם מכוסה קשקשים לבנים, והשיער באזור נראה "גזוז" ונשלף בקלות.

בזיהומים שמקורם בבני אדם (כגון Trichophyton tonsurans) – הפגיעה היא בחלק הפנימי של השערה. השיער נשבר סמוך לפני העור ונוצרים מראה אופייני של "נקודות שחורות" קטנטנות בתוך אזור מכוסה קשקשים לבנים

ראו בתמונות.

מהם הסימפוטמים הנלווים ומה זה קריון?

פטרת הקרקפת אינה מתבטאת רק בשיער שבור או נקודות שחורות. ילדים רבים חווים גם גרד ואודם בעור, ולעיתים הקרקפת נעשית רגישה ומגורה.

במקרים חמורים יותר עלולה המחלה להסתבך ולהתפתח לצורה דלקתית קשה הנקראת קריון (Kerion celsi) – תגובה עזה של הגוף לזיהום הפטרייתי, השכיחה במיוחד בזיהומים שמקורם בבעלי חיים.

הקריון נראה כמו אבצס – אזור נפוח, אדום ומוגלתי, המלווה בהפרשות, קרומים וגלדים עבים. ילדים עם קריון לרוב מתלוננים על כאב מקומי משמעותי, ולעיתים מופיעה גם נפיחות של בלוטות לימפה סמוכות ואף חום.

חשוב להדגיש כי במקרים מסוימים, הקריון עלול להותיר אחריו התקרחות צלקתית קבועה. לכן, אבחון מוקדם וטיפול מתאים הם חיוניים למניעת סיבוכים ושמירה על בריאות הקרקפת והשיער.

קריון

איך מאבחנים את פטרת הקרקפת?

במקרים של פטרת הקרקפת, בניגוד לרוב המקרים של פטרת הגוף (קיראו כאן), מומלץ לבצע תרבית על מנת לזהות את סוג הפתוגן. תשובה מתקבלת כעבור 2-4 שבועות (עד אז מקובל להתחיל בטיפול תרופתי, ראו בהמשך). בנוסף לתרבית, ניתן לבצע בדיקה מיקרוסקופית של משטח עם KOH שיכול לסייע באבחון.

בחלק ממרפאות העור ניתן בנוסף לבצע בדיקה עם מנורה המפיקה אור אולטרא סגול באורך גל 365 ננומטר (wood) המביאה לזריחה פלואורסצנטית במקרי הדבקה ממקור מיקרוספורום קאניס.

ביופסיית עור לרוב אינה נחוצה לאבחנה.

איך מבדילים גזזת מגורמים אחרים לנשירת שיער?

פטרת הקרקפת היא רק סיבה אחת לאובדן שיער בקרב ילדים. לעיתים נתקלים בילדים עם קרחות עגולות על רקע אלופציה אראטה (מחלה אוטואימונית), או בשבירת שיער כתוצאה מהרגל של משיכת שיער (טריכוטילומניה). ההבדל הוא שבגזזת כמעט תמיד נראה קשקשת לבנה, אדמומיות, ולעיתים שיער שבור או נקודות שחורות, בעוד שבמחלות האחרות לרוב לא יהיו סימנים של דלקת בעור.

 מה הטיפול בפטרת הקרקפת?

במקרים של פטרת הקרקפת מומלץ על טיפול סיסטמי (לא מקומי במשחה) בצורת סירופ או כדורים, כשמשך הטיפול תלוי בסוג הטיפול וסוג הפטרייה ונע בין 4 שבועות ועד 3 חודשים. 

במבוגרים שנוטלים טיפול פומי לפטרת נהוג לבצע בדיקות דם לפני ובמהלך הטיפול אחת לחודש. בילדים אין הנחייה ברורה לביצוע בדיקות דם והחלטה תתקבל יחד עם הרופא המטפל.

האם יש להרחיק את הילד הנגוע בפטרת הקרקפת ממסגרת חינוכית?

לאחר תחילת טיפול נגד הפטרת, אין צורך במניעת השתתפותו של הילד המטופל במסגרות חינוכיות או חברתיות. יש להקפיד על החלפה מצעים ומגבות. 

לסיכום, נושא סופר חשוב ואף שכיח בילדים. במקרה של חשד עליכם לגשת לרופא עור מומחה בילדים לקבלת אבחון וטיפול נאותים.