03/12/2024

חיסונים במבוגרים – כל החיסונים למי שעברו את גיל 50

הפוסט הזה באתר נועד להקל ולהסביר, בצורה העדכנית ביותר, מה הם החיסונים הרלוונטים למי שעבר את גיל 50.

יש לנו לא מעט תכנים באתר בנושא חיסונים במבוגרים אבל במקום לקרוא בעשרה מקורות ולעשות רשימה, הפרק הזה מזקק לכם, "המבוגרים" שמעל גיל 50 שנה, את החיסונים שחשוב שתשלימו.

ברור שהפרק הזה רלוונטי לא פחות גם למי שעבר גילאים יותר מופלגים וכוונתי בכותרת היא שהוא מתחיל להיות רלוונטי מגיל 50.

למה אני צריך לדבר על חיסונים ספציפית מעל גיל 50?

להרבה חיסונים, בארץ או בחו"ל, זהו גיל סף לקבלה.

ממרום גילנו, אני לא צריך לשכנע אתכם שחיסונים (וגילוי האנטיביוטיקה…) הם אולי ההמצאה הגדולה ביותר של עולם הרפואה. עם העלייה בתוחלת החיים, החשיבות של שמירה על בריאות האוכלוסייה המבוגרת הולכת וגדלה, וחיסונים הם מהכלים היעילים ביותר למניעת מחלות מדבקות ושמירה על בריאותנו.

גיל זה, על עשוריו השונים, מאופיין בשינויים פיזיולוגיים שמשפיעים גם על מערכת החיסון, מה שמוביל לרגישות גבוהה יותר למחלות ולסיבוכים הקשורים בהן.

בישראל, קיימת מדיניות ציבורית שנועדה להעניק שירותי חיסונים נרחבים לכלל האוכלוסיות, אבל לאור התפשטותן של מחלות כמו שפעת ומחלות מדבקות אחרות שעלולות לגרום לנזקים חמורים, יד על הדופק בנושא הזה היא חשובה מאין כמוה.

על מה אתה מדבר דר' אפי – על השלמת חיסוני שגרה או חיסונים אקסטרה?

קצת סמנטיקה אבל חשוב לי שתהיו איתי ותבינו את הנקודה הזו בפרק.

הפרק יתחלק לחיסונים שאני בטוח שכולכם כבר קיבלתם בעבר ומטרתי היא להזכיר לכם להתחסן בהם או כי לא קיבלתם את הסדרה הראשונית או כי יש מקום למנות דחף כל כמה שנים. לזה אני קורא חיסוני שגרה. שימו לב, אני לא יכול להיכנס בפוסט הזה לדקויות של מי שקיבל 4 מנות חיסון בילדותו או 5 ולא אוכל לענות על כל השאלות המוזרות של אנשים שנולדו במדינות אחרות ואיבדו את פנקס החיסון. אבל יהיו פה טיפים של אלופים לגבי מנות דחף ועוד.

מצד שני, ישנם חיסונים שלא הייתם אמורים לקבל בגיל הצעיר יותר ואתם מועמדים אליהם רק בגלל שהגעתם לגיל מופלג ועתיר זכויות זה. לזה אני קורא חיסוני אקסטרה.

אז שימו את משקפי הקריאה ובואו נצא יחד, חברי הגריאטריים, לטיול שכותרתו "חיסונים במבוגרים".

מספרתי לכם ההמלצות. שלא יהיה לנו קשה.

השלמת חיסוני שגרה

1. מנת דחף כנגד טטנוס / דיפתריה / שעלת

כשהיינו ילדים קיבלנו מספר מנות חיסון כנגד השלישיה הזו. אז התפקיד שלי עכשיו הוא להזכיר לכם, ולמערכת החיסון שלכם, שפעם חוסנו כנגד המחלות הללו.

איך עושים את זה? מתחסנים בקופת החולים כנגד השלישיה הזו.

עכשיו דקויות, אז ריכוז.

משרד הבריאות ממליץ לכל מבוגר להתחסן פעם בעשר שנים כנגד טטנוס ודיפתריה, והוא אינו דורש אותו דבר לגבי שעלת (מלבד נשים בהריון שאמורות להתחסן בכל הריון, קראו כאן). לגבי שעלת, לאחרונה משרד הבריאות יצא בהמלצה לחיסון יחיד פעם אחת בחיי מבוגר מעל גיל 18 שנים. התקדמות.

אבל הסיכוי שלכם להידבק ולחלות בשעלת הוא עשרות מונים יותר גבוה מאשר להידבק בשתי המחלות האחרות. לכן קבלו המלצה ממני ובמקום להתחסן פעם בעשר שנים לטטנוס ודיפתריה, תוסיפו לחיסון הזה גם שעלת. בכל פעם.

זה באותה זריקה אם מבקשים.

למה חשוב להיות מחוסנים כנגד שעלת?

למה? כי אני רואה שלושה מקרים בשבוע, ביניהם גם מבוגרים שלא התחסנו לשעלת מאז שהיו ילדים בשנת תרפפ"ו. קראו פה עוד פרטים על מחלת השעלת הלא נעימה ועל החיסון כנגדה.

מאיזה סוג החיסון המשולש (טטנוס / דיפתריה / שעלת) ומהן תופעות הלוואי?

החיסון הינו מסוג "מומת" (למרות שיותר מדויק להגיד שאינו חי מוחלש). תופעת הלוואי העיקרית היא רגישות במקום ההזרקה.

קטן עלינו.

2. ודאו שאתם מחוסנים כנגד חצבת / חזרת / אדמת

חיסוניות כנגד שלוש המחלות הללו היא או מחלה מתועדת בשלוש המחלות, או בדיקה סרולוגית של נוגדנים או הוכחה שקיבלנו בעבר לפחות שני חיסונים כנגד שלוש המחלות הללו במרחק מינימלי של חודש ימים.

שימו לב לדקויות.

אנשים שקוראים הפרק הזה ונולדו בשנת 1956 או לפני – אתם נחשבים מחוסנים כי ככל הנראה חליתם בילדותכם.

כל השאר צריכים לוודא שאכן חוסנו פעמיים בעבר.

עוד אנקדוטה – משנת 1978 החיסון ניתן כבר בשתי מנות ולכן סביר להניח שאם תמצאו את פנקס החיסון שלכם תוכלו לראות שאכן חוסנתם פעמיים.

רוצים לדעת איך לקרוא פנקס חיסונים? היעזרו בקישור הבא.

למה חשוב להיות מחוסנים כנגד חצבת / חזרת / אדמת?

מכיוון שיש התפרצויות בשנים האחרונות של חצבת (וחזרת) במדינת ישראל.

מאיזה סוג החיסון חצבת / חזרת / אדמת?

זהו חיסון חי מוחלש. קראו עוד על התפרצות החצבת במדינת ישראל ועל החיסון המדובר בקישור הבא.

3. ודאו שאתם מחוסנים כנגד אבעבועות רוח

חיסוניות כנגד אבעבועות רוח היא או מחלה מתועדת (חפשו צלקות ישנות כמו זו שיש לי בבטן), או בדיקה סרולוגית של נוגדנים או הוכחה שקיבלנו בעבר לפחות שני חיסונים כנגד אבעבועות רוח במרחק מינימלי של חודש ימים.

למה חשוב להיות מחוסן כנגד אבעבועות רוח?

מכיוון שיש תמיד אבעבועות רוח במדינת ישראל ובעיקר מכיוון שמחלה בגילנו אינה קלה כלל. רוצים עוד סיבה טובה? בכדי שתוכלו להתחסן כנגד שלבקת חוגרת, ראו בהמשך.

מאיזה סוג החיסון לאבעבועות רוח?

זהו חיסון חי מוחלש. קראו עוד על אבעבועות רוח ועל החיסון כנגד המחלה, בקישור הבא.

4. ודאו שאתם מחוסנים כנגד הפטיטיס A

נכון שפעם מדינת ישראל הייתה אנדמית להפטיטיס A ונכון שהיום פחות, אבל אני עדיין רואה כשלושה מקרים מאוד לא נעימים בשנה.

אדם נחשב מחוסן אם חלה בעברו או אם חוסן בשתי מנות במרחק מינימלי של חצי שנה ביניהן.

למה חשוב להיות מחוסן כנגד הפטיטיס A?

מכיוון שמדובר במחלה קשה. זהו.

מאיזה סוג החיסון כנגד דלקת כבד (הפטיטיס) A?

זהו חיסון מומת. תופעת הלוואי העיקרית היחידה היא רגישות במקום ההזרקה.

5. ודאו שאתם מחוסנים כנגד הפטיטיס B

ברור לי שישנן אוכלוסיות שנמצאות בסיכון ביתר לזיהום בהפטיטיס B (מחלה שעוברת על ידי מגע עם נוזלי גוף, לרבות קיום יחסי מין לא מוגנים), אבל דווקא אם בריאותכם אינה תקינה, ואתם יוצאים ונכנסים מטיפולים רפואיים, שקלו להתחסן.

אדם נחשב מחוסן אם חלה בעברו או אם חוסן בשלוש מנות חיסון.

למה חשוב להיות מחוסן כנגד הפטיטיס B?

מכיוון שמדובר במחלה לא נעימה עם נטייה להרס הכבד בצורה כרונית.

מאיזה סוג החיסון כנגד דלקת כבד (הפטיטיס) B?

זהו חיסון מומת. תופעת הלוואי העיקרית היחידה היא רגישות במקום ההזרקה.

6. ודאו שאתם מחוסנים (כל שנה מחדש) כנגד שפעת

אני חסיד של חיסוני השפעת, בעיקר בגילאים המדוברים, בטח ובטח אם אתם סוחבים אתכם איזו שהיא מחלה כרונית.

קראו עוד על שפעת וסיבוכיה בפרק הספציפי.

למה חשוב להיות מחוסן כנגד שפעת?

מכיוון שמדובר במחלה שכיחה ביותר ומכיוון שזו מחלה סופר לא נעימה שנוטה להסתבך בגילנו. מזכיר לכם שאין מחלה יותר קשה ברפואה מאשר "גבר מעל גיל 50 עם שפעת".

מאיזה סוג החיסון כנגד שפעת?

מעל גיל 50 שנה, החיסון היחיד שיכול להינתן הוא זה המומת בזריקה לשריר. תופעת הלוואי העיקרית היחידה היא רגישות במקום ההזרקה. אם אתם בגיל מופלג יותר, תנו את הדעת על חיסון על חיסון מיוחד לשפעת הניתן רק מעל גיל 65 שנים, קראו בקישור הבא.

חיסונים שאינם ניתנים בשגרה

7. שקלו בחום להתחסן כנגד שלבקת חוגרת

נגמרו לי המילים. אחד מהסימנים של להיות מעל גיל 50 שנה הוא הסיפורים על החברים שלנו שחלו בשלבקת חוגרת.

אז יש היום חיסון מעולה כנגד שלבקת, שרשום במדינת ישראל מגיל 50, למרות שנכלל בסל הבריאות לאנשים מעל גיל 65 שנה (ולמדוכי חיסון מגיל 18 שנים דרך אגב). אבל זה בסך הכול אומר שאתם יכולים לקבל אותו בצורה זו או אחרת בקופת החולים.

אם חיפשתם סיבה לקרוא את הפרק הזה, זו הסיבה. הרימו טלפון לקופת החולים וקראו את הפרק המדובר על שלבקת חוגרת באתר.

למה חשוב להיות מחוסנים כנגד שלבקת חוגרת?

כי בגילנו זו מחלה מאוד לא נעימה ומסוכנת. וגם כי החיסון מעכב דמנציה. לא ידעתם? כי לא קראתם.

מאיזה סוג החיסון לשלבקת חוגרת?

זהו חיסון "מומת". לגבי מספר מנות חיסון ותופעות לוואי קראו כאן.

8. שקלו בחום להתחסן כנגד דלקת ריאות (פרבנר 20)

סטרפטוקוקוס פנאומוניה הוא חיידק שעושה קשת רחבה של זיהומים, כמעט בכל איבר בגוף. בין כל הזיהומים (מדלקת אוזניים עד דלקת קרום המוח ועוד ועוד), הוא גם גורם עיקרי לדלקת ריאה קשה בכל הגילאים, בעיקר בתינוקות ובאנשים מבוגרים. למרות ההתקדמות הרבה שחלה במאה השנים האחרונות בעולם הרפואה, שיעורי התמותה מדלקת ריאות במבוגרים נותרו גבוהים. לשם כך התכנסנו. הדרך הטובה ביותר להתמודד עם המחלה היא למנוע אותה באמצעות חיסון, הנקרא פרבנר 20.

שימו לב, פה יש עניני גיל.

החיסון ניתן בקופות החולים לאנשים בריאים ברקע החל מגיל 65 שנה. במידה ויש מחלת רקע משמעותית כבר בגילאים צעירים יותר.

במקומות אחרים בעולם, עם מערכת בריאות שאינה נופלת משלנו, החיסון יכול להינתן גם בבריאים מגיל 50 שנה.

תחשבו על זה.

למה חשוב להיות מחוסנים בפרבנר 20?

כי דלקת ריאות ובכלל זיהומים מפנאומוקוק בגיל המבוגרים גורמים לתחלואה ולתמותה משמעותיים.

מאיזה סוג החיסון פרבנר 20 לדלקת ריאות?

זהו חיסון "מומת". קראו עוד תופעות הלוואי בפרק הספציפי המוקדש לחיסון.

9. שקלו להתחסן כנגד RSV

RSV הוא וירוס שעושה צרות צרורות בילדים, וגם במבוגרים.

כנגד הווירוס הזה ישנם מספר חיסונים, רק אחד מהם מאושר במבוגרים שהם מעל גיל 60 שנה. גם מעל גיל זה משרד הבריאות לא יצא בהמלצה גורפת להתחסנות והרצון הוא להתמקד בקבוצות בסיכון.

אז אם אתם גם מעל גיל 60 שנה וגם סוחבים אתכם איזו שהיא מחלה כרונית, שקלו בחום להתחסן בחיסון חדש הנקרא Arexvy.

למה חשוב להיות מחוסנים כנגד RSV?

כי זיהום בווירוס זה באנשים מבוגרים עם מחלות רקע אינו נעים ועתיר סיבוכים.

מאיזה סוג החיסון Arexvy?

זהו חיסון "מומת". קראו עוד תופעות הלוואי בפרק הספציפי המוקדש לחיסון.

10. שקלו באם אתם בקבוצת סיכון משמעותית חיסון (מנת דחף) כנגד קורונה

גם אני, כמוכם, חשבתי שהקורונה אינה מעניינת יותר, אבל אני ממשיך לראות בבית החולים אוכלוסיה מזוקקת של אנשים עם גורמי סיכון רבים עם זיהום קשה.

אז יש חיסון בארץ, כנגד הווריאנט העדכני, והוא מומלץ לאנשים שבקבוצת סיכון משמעותית ביותר לזיהום בווירוס, ללא קשר לכמה פעמים חלו או חוסנו בעבר.

מי האוכלוסיה שבסיכון? בעיקר מושתלי מח עצם אבל הייתי ממליץ על החיסון גם למושתלי לב וריאה או כל אדם עם מחלות כרוניות מאוד משמעותיות עם או בלי חסר חיסוני. ניתן להתייעץ עם הרופא המטפל בכם בכל מקרה ספציפית.

למה חשוב להיות מחוסנים כנגד קורונה?

כי אם אתם בקבוצת הסיכון הקשה למחלה, המחלה קשה ביותר.

מאיזה סוג החיסון כנגד קורונה?

זהו חיסון "מומת" (כמו חיסוני הקורונה שהכרנו בטכנולוגית mRNA) מתוצרת חברת מודרנה הנקרא Spikevax JN.1.

אז איך נסכם ידידיי?

קודם כל אף פעם לא כתבתי פרק המוקדש לח'ברה שבגילי ומעלה. יש פרק באתר המוקדש ממש לסבתא וסבתא (מיתולוגי – איך להיות הסבא והסבתא הכי טובים) ואני מאחל לכולנו שבשנים הקרובות נזכה להנות גם מהפרק ההוא.

אבל בשביל שזה יקרה, ועל מנת שנהיה בריאים וחסונים, אנחנו חייבים לפנות כמה שעות בסדר יום העמוס שלנו, לקפוץ לרופא המטפל עם עשרת ההמלצות שכתבי פה ולחשוב איתו יחד במה ואיך מתחסנים.

שניפגש בשמחות.