תכשירי לחות כטיפול ביובש באטופיק דרמטיטיס בילדים

עור יבש הוא אחד מהמאפיינים העיקריים של המחלה ועל כן שימוש קבוע בתכשירי לחות מומלץ כטיפול בסיסי ושגרתי בכל דרגות החומרה של המחלה. גם במקביל לטיפול תרופתי.

לשימוש קבוע בתכשירי לחות חשיבות רבה במניעה והפחתה בתדירות ההתלקחויות של המחלה, מניעת תחושת יובש העור, שיפור התגובה לטיפול התרופתי ואף הפחתה בשימוש בתכשירים מקומיים המכילים סטרואידים. 

מומלץ  להשתמש באופן קבוע ויומיומי בתכשירי לחות לעור, לפחות פעמיים ביום, כמו מריחה של קרמים ותחליבים שונים שמחדירים לעור לחות ובכך מרככים אותו ומפחיתים גרד ודלקת.

ניקוי ורחצה כטיפול באטופיק דרמטיטיס בילדים

מומלץ לעשות מקלחת פעם אחת ביום אם כי יש להימנע ממקלחות חמות וארוכות מידי. חשוב להקפיד על סיבון עדין ולהימנע משפשוף של העור. כמו-כן, יש להשתמש בסבון טיפולי/שמני אמבט המיועדים לעור אטופי.

המנעות מגירויים חיצונים באטופיק דרמטיטיס בילדים

ככל הניתן חשוב להימנע מגירויים שמחמירים את המחלה כמו אקלים קיצוני, חום קיצוני/חימום יתר של הבית, שימוש בסבונים ותכשירים מבושמים, לבישת בדים מסוימים, מגע עם צמחיה ועוד. 

טיפולים מקומיים באטופיק דרמטיטיס בילדים

באזורי עור מודלקים ומגרדים במיוחד רצוי להוסיף לתקופות קצובות קרמים או משחות המכילות סטרואידים. לסטרואידים תכונות אנטי דלקתיות בזכותן נראה שיפור משמעותי. ההחלטה על סוג הסטרואיד ומשך הטיפול נתונה בידי הרופא.

חשוב לזכור, שימוש בתכשירי לחות ישירות על העור המגורה עלול להיות מלווה בתחושת צריבה, ולכן, במקרים של פריחה פעילה מומלץ למרוח תכשיר תרופתי אנטי דלקתי ורק לאחר רגיעה של הפריחה ממשיכים במריחה של תכשירי לחות! 

לעיתים, נזקקים לטיפול קבוע בתכשירים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים. תכשירים אלו מכילים מעכבי קלצינאורין או כריסאבורול. יתרון של תכשירים אלו שניתן להשתמש בהם לזמן רב.  באם קיבלתם המלצה למריחת משחות/תכשירים רפואיים יש להתחיל איתם ורק לאחר מכן למרוח קרם לחות כמתואר בתרשים.

כפי שכבר הסברנו, זיהומים בעור עלולים להחמיר את מהלך המחלה ולכן במקרים אלו אנחנו מטפלים בתכשירים אנטיביוטיים שמסייעים במניעת הזיהום וגם מפחיתים את עוצמת הדלקת בעור.

מה עושים כשהטיפולים המקומיים אינם מספקים והאם יש חידושים אחרונים בטיפול ב"אסתמה של העור"?

במקרים בהם לא רואים הטבה כתוצאה משימוש מקומי של תכשירים על גבי העור, ניתן להציע מספר צורות טיפול נוספות.
הראשונה היא טיפול בפוטותרפיה – טיפול באמצעות קרני שמש מלאכותיות המתבצע במכוני פוטותרפיה במרכזים רפואיים. טיפול זה מדכא את הדלקת בעור ומפחית את הגרד.
במקרים מסוימים ניתן טיפול בתרופות אנטי-דלקתיות, כמו מטוטרקסט, הניתנות דרך הפה או בזריקה ומובילות לנסיגה במחלה.

מה לגבי תרופות ביולוגיות ואטופיק דרמטיטיס?

לשמחתנו, נוספו לאחרונה מספר תרופות חדשות ומתקדמות המהוות פריצת דרך משמעותית בטיפול במחלה בדרגת חומרה בינונית עד קשה. התרופה הביולוגית הראשונה שאושרה לילדים מגיל 6 חודשים היא דופיקסנט (Dupilumab), הניתנת בזריקה תת-עורית. תרופה חדשה נוספת המיועדת לילדים מגיל 12 ומעלה, נקראת רינבוק (Upadacitinib) והיא ניתנת בצורה של טבליות בבליעה. מדובר בתרופות שמעכבות תהליכים דלקתיים ספציפיים במחלה, והודות לתרופות אלו חולים המתמודדים עם המחלה חווים הפחתה משמעותית בתחושת הגרד, צמצום שטח הפריחה ושיפור בתפקוד היומיומי.

מהי דרגת החומרה של המחלה ואיך אדע מה הטיפול הנכון עבור הילד שלי?

מדד של חומרת המחלה יקבע על ידי רופא.ת עור לאחר תשאול ההורים או המטופל.ת לגבי מהלך המחלה, חומרת הגרד, בדיקה גופנית, תגובה לטיפול מקומי והשפעת המחלה על איכות ותפקוד יומיומי של המטופל.

מחלה בדרגת חומרה קלה עד בינונית לרוב מגיבה לטיפול בתכשירים מקומיים המכילים סטרואידים (קרמים/משחות). במצבים קשים יותר, בהם לא קיים שיפור מספק עם מריחה של תכשירים אלו, מתקדמים לטיפולים סיסטמיים כפי שכבר הזכרנו כמו טיפולים שניתנים בבליעה או באמצעות זריקות. 

לכן, במידה וילדכם סובל מהמחלה גשו לרופא עור כדי להתעדכן האם הטיפולים החדשים מתאימים לילדכם.

האם ניתן להחלים מדלקת עור אטופית?

במרבית המקרים המחלה הולכת ודועכת עם הגיל, אך לרוב קשה לתת מסגרת זמן לריפוי. לאור הכרוניות של המחלה והשפעה על איכות החיים של הילד ובני המשפחה מומלץ להיות במעקב ולקבל טיפול מתאים!

האם יש קשר בין אטופיק דרמטיטיס לרגישויות אחרות למזון ואם כן, מהי ההמלצה למניעה?

תינוקות עם דלקת עור אטופית נמצאים בקבוצת סיכון לפתח רגישות / אלרגיה למזונות שונים. לפיכך, בתינוקות אלה או באחאים שלהם יש מקום לשקול הצגה מוקדמת של מזונות החל מגיל ארבעה חודשים. קראו את הפרק החשוב על התחלת טעימות בקישור הבא, ובליווי רופא הילדים שלכם התחילו להציג לתינוקות הללו אנטיגנים שונים החל מגיל צעיר. הצגה מוקדמת יכולה להוריד שכיחות רגישות למזונות בילדים אלה.