שימו לב למנגנון החבלה:

מנגנון החבלה הוא מונח בסיסי וחשוב בנושא חבלות בכלל וחבלות ראש בפרט והוא משפיע מאוד על קבלת ההחלטות.

ילדון שישב ונפל אחורה מגובה ישיבה על שטיח ונחבל בראשו – לא נעים, לרוב לא נורא. לרוב.

ילד שניסה לטפס על גדר של שני מטר ונפל משם ונחבל בראשו – קטסטרופה. חייב בהערכה רפואית גם אם מרגיש מצוין.

רוצה לומר, כבדו את מנגנון החבלה ונסו לחשוב (או תנו לרופא הילדים לחשוב אם יש ספק) אם צריך להמשיך הלאה בבירור או שלא.

באחד מנהלי משרד הבריאות הדנים בנושא חבלות בילדים ראיתי הגדרה של מנגנון חבלה משמעותי כדלקמן:

"תאונה כנוסע ברכב, דריסה על ידי רכב, נפילה מגובה מעל מטר בתינוק מתחת גיל שנה, נפילה על חפץ חד, נפילה מחלון או ממדרגות, פגיעת ראש מחפץ כבד או חפץ שנע במהירות גבוהה (אבן למשל), נפילה מאופניים שנעו במהירות גבוהה או שנפגעו מרכב נוסע."

שימו לב לגיל הילד:

עצם הגולגולת של תינוקות עד גיל שנה רכה ונוטה להישבר ביתר קלות מאשר אצל ילדים גדולים יותר. ולכן, הערכת חבלת ראש הינה תלוית גיל. בנוסף, בילד גדול יותר אנחנו יכולים לקבל יותר שיתוף פעולה על מנת לדעת אם הוא בסדר או לא. בתינוק קטן זה קצת יותר קשה.

לכן לדוגמה, בחלק מהמוקדים/מיונים שמעריכים ילדים במדינת ישראל צילום גולגולת הוא חלק מהערכה שגרתית בכל חבלת ראש עד גיל שנה.

שימו לב לממצאים מקומיים באזור החבלה:

כתלות בחבלה אתם יכולים למצוא על הגולגולת אזור שהוא תקין לחלוטין או לחילופין נפוח, מדמם או רגיש. הימצאות המטומה (שטף דם) שהוא אזור רך מתחת לעור מחייבת הערכה רפואית בתינוקות ובילדים קטנים.

הורים שאינם בלחץ ורגישים מספיק יכולים אפילו לנסות ולהרגיש, בעיקר בתינוקות קטנים, אם יש שבר בגולגולת, בעיקר שבר דחוס (העצם פשוט נכנסת ויוצאת בלחיצה). אל תשכחו שלתינוקות קטנים יש מרפס פתוח אז אל תטעו לחשוב שהמרפס הוא שטף דם או משהו דומה.

שימו לב להתנהגות הילד מיד אחרי החבלה:

סימפטומים קלים כגון כאב ראש שחולף, חיוורון, סחרחורת, בחילה ומעט הקאות, עייפות, הם הגיוניים יותר אחרי חבלת ראש קלה.

מאידך – אובדן הכרה, פרכוס, כאב ראש אדיר, בלבול, הקאות חוזרות, אובדן זיכרון. מחייבים כולם הערכה רפואית בהקדם.

שימו לב להתנהגות הילד בשעות שאחרי החבלה:

לטווח של כמה שעות אחרי החבלה שימו לב להתנהגויות הבאות שמחייבות כולן הערכה רפואית:

שינה ממושכת מהרגיל או קושי בהתעוררות.

הקאות חוזרות.

שינוי בהתנהגות כגון בלבול או ישנוניות יתר או שינוי במצב ההכרה.

הופעת פרכוסים או התכווצויות.

הופעה פתאומית של הליכה או עמידה לא יציבה (בילדים מעל גיל שנה).

דימום מהאף או מהאוזן.

חולשת יד או רגל.

הופעה פתאומית של כאבי ראש עזים או טשטוש ראיה (בילדים מעל גיל 5 שנים).

שימו לב לפגיעות נלוות:

נכון שאנחנו מדברים על חבלות ראש אבל כל חבלה/נפילה יכולה להביא גם לפגיעה באיברים אחרים. שימו לב לחבלות גם באזורים אחרים בגוף, לרבות הנעת 4 גפיים ללא כל הפרעה.