מי קהל היעד ומהן המטרות של נוהל זה?

הנוהל מיועד לאחיות מוסמכות ולרופאות המטפלות בנשים הרות ויולדות, והוא קובע שלושה יעדים עיקריים:

• זיהוי נשים עם תסמינים רגשיים המעידים על סיכון לדיכאון או לחרדה.

• מתן ייעוץ והדרכה ראשונית בהתאם למצב הנפשי.

• הפניה מוקדמת ככל האפשר לגורמי טיפול בקהילה לצורך אבחון, טיפול ומעקב.

מהו כלי הסינון – שאלון אדינבורו?

כלי הסינון שנבחר לשימוש בישראל הוא שאלון Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS),  שפותח באנגליה.

זהו שאלון קצר למילוי עצמי הכולל 10 שאלות המתייחסות לשבוע האחרון. השאלון תורגם לעברית, רוסית וערבית ועבר תוקף מחקרי בישראל.

האישה ממלאת את השאלון במהלך מעקב שגרתי במרפאת הנשים או בטיפת החלב. 

מהם מועדי הבדיקה בעזרת הנוהל?

הנוהל בארץ מחייב אומדן מצב נפשי בשני מועדים קבועים בהריון:

# כ-4-9 שבועות לאחר הלידה (או בביקור הקרוב לאחר מכן). 

# בטרימסטר השלישי החל משבוע 26 להריון.

בנוסף, על פי הנוהל מומלץ לבצע הערכה בכל מצב שבו מופיעים תסמינים מחשידים או כאשר האישה עצמה מתלוננת על עצב, חרדה או דיכאון.

אני חייבת להוסיף כי מניסיוני ובמסגרת המפגשים שלי עם צוותי הקהילה במרפאות הגניקולוגיות ובטיפות החלב, אני ממליצה להיעזר בשאלון כמה שיותר (גם מעבר לשני מועדים קבועים אלה), כדי להגדיל את האיתור המוקדם של מצוקה נפשית בהריון ולאחר הלידה ולקדם את הטיפול כשנדרש מוקדם ככל הניתן.

כיצד מומלץ למלא את שאלון אדינבורו ומה קורה אחרי המילוי?

אני ממליצה בחום למלא את השאלון במרחב פרטי בו האישה מרגישה נוח לענות בכנות על השאלות.

לאחר מילוי השאלון על ידי האישה מתקיימת שיחה עם אשת המקצוע המטפלת.

השיחה נועדה לתת משוב, להעמיק בהבנת מצבה הרגשי, לאתר גורמי סיכון ולבצע הערכה קלינית, וכן להעביר חומר הסברה כתוב על דכדוך ודיכאון לאחר לידה.

במידה ועולה צורך מתוך השאלון והשיחה הנלוות, האישה מופנית לטיפול נפשי. 

פרשנות התוצאות בשאלון אדינבורו

לכל תשובה ניתן ניקוד כאשר ציון כוללני של10  ומעלה מחייב המשך הערכה ובדיקת הצורך במעורבות של המשפחה וגורמי טיפול נוספים. 

ככל שהציון גבוה יותר – כך גובר הסיכון.

חשוב לי להדגיש כי השאלון הוא כלי סינון בלבד ואינו מהווה אבחון. 

שאלון אדינבורו

שאלון למילוי עצמי – הסבר לאישה

במסגרת הטיפול וההדרכה בטיפת חלב/מרפאה מומלץ לנשים למלא שאלון המתייחס לתופעות הרגשיות הקשורות לשינויים החלים בהיריון ולאחר הלידה.

תוצאות השאלון יסייעו לנו, צוות הבריאות, לסייע ולתמוך בך במהלך תקופה זו.

על המידע חלה סודיות רפואית, כמו על כל הרישומים הרפואיים האחרים.

לשאלון אין תשובות נכונות או לא נכונות, חשוב שתסמני את התשובה המתארת בצורה הטובה ביותר את רגשותייך בשבוע האחרון!

חשוב שתעני על כל השאלות!

הערה שלי – בסוגריים רשמתי את הניקוד לכל שאלה, כמובן שאת זה לא רואה מי שממלא השאלון.

שאלון לנשים הרות ולאחד לידה

1. במשך השבוע האחרון, הייתי מסוגלת לצחוק ולראות את הצד המצחיק של דברים

__ כפי שיכולתי תמיד (0)

__ פחות מתמיד (1)

__ הרבה פחות מתמיד (2)

__ בכלל לא (3)

2. במשך השבוע האחרון, ציפיתי בהנאה לדברים שיקרו

__ כפי שיכולתי תמיד (0)

__ פחות משהייתי רגילה (1)

__ הרבה פחות משהייתי רגילה (2)

__ כמעט בכלל לא (3)

3. במשך השבוע האחרון, האשמתי את עצמי שלא לצורך, כאשר הדברים לא הסתדרו

__ כן, רוב הזמן (3)

__ כן, חלק מהזמן (2)

__ לעתים רחוקות (1)

__ אף פעם (0)

4. במשך השבוע האחרון, הרגשתי חרדה או דאגה ללא כל סיבה

__ בכלל לא (0)

__ לעתים רחוקות (1)

__ כן, לפעמים (2)

__ כן, לעתים קרובות מאוד (3)

5. במשך השבוע האחרון, הרגשתי מפוחדת או מבוהלת ללא כל סיבה מוצדקת

__ כן, לעתים קרובות (3)

__ כן, לפעמים (2)

__ לעתים רחוקות (1)

__ בכלל לא (0)

6. במשך השבוע האחרון, הרגשתי שהדברים קשים לי מדי

__ כן, לרוב לא יכולתי להתמודד בכלל (3)

__ כן, לפעמים לא יכולתי להתמודד כפי שאני רגילה (2)

__ לא, בדרך כלל התמודדתי (הסתדרתי) די טוב (1)

__ לא, אני מתמודדת כמו תמיד (0)

7. במשך השבוע האחרון, הרגשתי כה אומללה, שהיה לי קשה לישון

__ כן, בדרך כלל (3)

__ כן, לפעמים (2)

__ לעתים רחוקות (1)

__ בכלל לא (0)

8. במשך השבוע האחרון, הרגשתי עצובה או אומללה (מצוברחת)

__ כן, רוב הזמן (3)

__ כן, לעיתים קרובות (2)

__ לעתים רחוקות (1)

__ בכלל לא (0)

9. במשך השבוע האחרון, הרגשתי כה אומללה, שבכיתי

__ רוב הזמן (3)

__ לעתים קרובות (2)

__ רק מדי פעם (1)

__ בכלל לא (0)

10. במשך השבוע האחרון, המחשבה לפגוע בעצמי עלתה בראשי

__ כן, לעתים קרובות (3)

__ לפעמים (2)

__ כמעט לא (1)

__ בכלל לא (0)

מקום להערות על-ידי האישה: ___________________________________

נא לרשום כאן את הציון הכולל: ____

שם האישה:            שם האחות:            התחנה:            עיר:            תאריך מילוי השאלון: ____/__/__

תובנות נוספות על שאלון אדינבורו

שוב, חשוב לי לציין כי שאלון EPDS הינו כלי סינון בלבד ואינו מהווה כלי לאבחון דיכאון. הוא רק עוזר לנו, כמטפלים, לאתר נשים בסיכון.

לכן, נבחר ציון חיתוך "10" כדי לשמור על רגישות המבחן (למניעת False negative) על מנת לא "לפספס" נשים בסיכון. נזכור כי לא כל אישה תהיה בדיכאון גם אם קיבלה ציון מעל 10. אך, ככל שהציון גבוה יותר, כך גובר הסיכון לדיכאון.

לסיכום, כלי חשוב מאוד ששווה להכיר. ובאם תוצאות שאינן תקינות פנו לקבלת עזרה אצל המומחים הטובים ביותר. )