19/10/2025

שינויים בעור בהריון – איך מאבחנים ומה עושים?

מאת: ד"ר שירן רייס הוס

רבים השינויים שמתרחשים בעור האישה ההריונית. כפי שתראו בהמשך, חלקם חיוביים יותר או פחות.

אז מעכשיו הבמה היא של ד"ר שירן רייס-הוס, רופאת עור בכירה:

אימהות רבות פונות אליי בתקופת ההריון כשהן מודאגות משינויים שונים שמופיעים בעור. אלו תופעות שכיחות, ולעיתים הן עלולות להיות גם מטרידות. מתוקף עבודתי כרופאת עור, אני יודעת שלרפואה יש לא מעט פתרונות יעילים ובטוחים לשימוש גם בהריון לרבות תרופות ותכשירים שיכולים להקל ולשפר משמעותית את המצב.

אז בואו נעשה קצת סדר, נבין אילו שינויים בעור עלולים להופיע בהריון, ומה ניתן לעשות כדי לטפל בהם בצורה נכונה ובטוחה.

האם יש יתרונות של הריון על העור?

בהחלט.

יש נשים שמספרות שבתקופת ההריון עור הפנים שלהן הפך ליותר מבריק, עם גוון אדמדם. הרבה מהן מדווחות על צמיחה חדשה ובריאה של השיער, ואלו כמובן הודות לעליה בפעילות בלוטות החלב שלנו בעור, התרחבות כלי דם שגורמת לגוון עור ורדרד והתארכות בשלב צמיחה של זקיקי השיער. הציפורניים גם הן צומחות מהר יותר ואצל חלק מהנשים יראו מבריקות ועמידות יותר.

מאידך, לא ניתן להבטיח שאלו שינויים שיהיו תקפים לכולן. יש נשים שיסבלו מאקנה, מצמיחת שיער באזורים פחות רצויים, יש שירגישו ששיער הקרקפת משנה את צורתו (לדוגמה הופך משער חלק לגלי) ושהציפורניים נשברות בקלות.

אקנה בהריון

במקרים שיש התפרצות או החמרה של אקנה, אני ממליצה להיבדק והתייעץ עם רופאי עור. זאת מכיוון שמרבית התרופות לאקנה אסורות לשימוש במהלך תקופה ההריון ובתקופת ההנקה.

מרבית מהתרופות לאקנה מכילות חומר שנקרא רטינואידים. לרטינאודים הרבה יתרונות כמו צמצום נקבוביות פעורות, החלקת מרקם העור, איזון העור השומני, חידוש ומיצוק העור וסיוע לטיפול בכתמי עור. מאידך, הם גם עלולים לגרום לנזק בעובר ולכן אסורים לשימוש בהריון. חשוב לציין שתכשירים קוסמטיים שמכילים חומרים פעילים שונים ובעיקר נגזרות של רטין A גם הם אינם מומלצים לשימוש בהריון. אבל, יש תכשירים שניתנים לשימוש במהלך ההריון ולכן כמו הזכרתי חשובה הבדיקה במרפאת עור.

במקרים של אקנה בהריון, לרוב התופעה תשתפר מעצמה לאחר הלידה, ובמקרים שזה לא יקרה, רופאי עור ידעו להתאים את הטיפול הנכון ביותר בהתאם על פי מידת החומרה.

נשירת שיער בהריון ולאחר הלידה

בניגוד לנשירת שיער שמופיעה לאחר הלידה שהיא תופעה שכיחה וידועה, נשירת שיער במהלך חודשי ההריון אינה תקינה. במידה והיא מתרחשת, מומלץ לפנות לרופא/ת עור או רופא/ת נשים לצורך בירור. בדרך כלל הבדיקה כוללת בדיקת רמות ברזל, תפקודי בלוטת התריס ולעיתים בדיקות נוספות לפי הצורך.

לעומת זאת, נשירת שיער אחרי הלידה היא תופעה נפוצה מאוד. היא עלולה להיות דרמטית ומדאיגה, אך ב־90% מהמקרים השיער חוזר בהדרגה למצבו הרגיל בתוך כשנה. הידיעה שמדובר בתהליך זמני יכולה לעזור להפחית חרדה ולאפשר התמודדות רגועה יותר.

איך מתמודדים עם נשירת שיער אחרי לידה?

כאמור, ברוב המקרים מדובר בתהליך זמני שחולף מעצמו. עם זאת, יש כמה צעדים שיכולים להקל על ההתמודדות ולשמור על מראה השיער עד שהצמיחה מתאזנת:

• שמפו עדין ומרכך לחותי – עדיף להשתמש בתכשירים עדינים המיועדים לשיער יבש או חלש.

• צמצום שימוש בחום – כדאי להמעיט בפן, מחליקים או מסלסלים בחום גבוה, העלולים להחליש עוד יותר את השיער.

• תסרוקות רפויות – לאסוף שיער בקוקו או צמה עדינה, ולהימנע ממשיכות חזקות שיכולות לגרום לשבירה.

• תזונה מאוזנת – הקפדה על תפריט עשיר בברזל וחלבונים שתורמים לבריאות השיער.

• תוספי תזונה – במידה ויש חסרים תזונתיים, רופא יכול להמליץ על תוספים מתאימים.

• סבלנות – לזכור שהנשירה זמנית ובמרבית המקרים השיער יתמלא מחדש תוך מספר חודשים.

פיגמנטציה בהריון

אין ספק שזהו הנושא השכיח ביותר מבין התופעות העוריות בהריון, ויש שיקראו לו האויב הגדול ביותר של עור הפנים בתקופת ההריון.

סיבה להופעת פיגמנטציה היא תאים שמייצרים יותר פיגמנט מלנין – שילוב של נטייה גנטית, חשיפה לשמש ושינויים הורמונליים. לכן, בגלל השינויים ההורמונלים, כ-90% מהנשים יסבלו מהיפרפיגמנטציה בהריון.

אצל נשים הרות רבות נוצר פס כהה היורד מאזור הטבור עד אזור הערווה במרכז הבטן ונקרא גם הפס השחור – (Iinea Negra).

בנוסף, תיתכן הופעת כתמים מוגברת באזור הפטמות, מפשעות ובאזורי קפלי העור.

בנוסף, אצל יותר ממחצית הנשים מתפתחת "מסכת הריון" או בשמה המדעי מלזמה (Melasma) – כתמים כהים על הלחיים, על המצח ועל הסנטר. כתמים דומים, אם כי לרוב לא בולטים כל כך, מופיעים גם אצל מי שנוטלות גלולות למניעת הריון, בעקבות חשיפה לשמש, עישון ועוד.

איך נלחמים בפיגמנטציה בהריון?

בתקופת ההריון לא מומלץ לטפל בכתמים, אלא יש להסתפק במניעתם באמצעות התגוננות מהשמש בעזרת שימוש קבוע במסנני קרינה.

מלזמה הקשורה להריון מתבהרת בדרך כלל בתוך כמה חודשים לאחר הלידה, אך לעיתים רק לאחר שנה.

מה קורה במקרים בהם הפיגמנטציה לא חולפת אחרי הלידה?

ישנן תרופות שנועדו להבהרת כתמים. המשחות הללו מחייבות מרשם מרופא עור ומותאמות אישית לפי הצרכים של כל מטופלת. יש לציין שהתכשירים האלה אינם כלולים בסל הבריאות, ומשמעות הדבר היא שניתן להשיגם רק בתשלום.

בשוק (בתי מרקחת, בתי טבע, מכוני יופי וקוסמטיקה) מציעים מגוון לא קטן של "משחות פלא" להבהרה, לא ניתן לדעת בדיוק ממה הן עשויות והאם עברו את בקרת האיכות הנדרשת ולכן אני ממליצה לכן בחום ממליצה להתייעץ לפני השימוש עם רופא עור.

מה קורה אם יש כתמים עקשנים במיוחד?

קיימים מקרים עקשניים יותר לטיפול, בעיקר בנשים עם גוון עור כהה. במקרים אלו אפשר לשקול טיפולים חזקים וקשים יותר כמו קילוף עור וטיפול בלייזר. גם הטיפולים האלה מוצעים במסגרת פרטית.

התכהות שומות בהריון – סיבה לדאגה?

זה נכון, שומות/נקודות חן ונמשים יתכהו במהלך הריון וזה לא ממצא מטריד ואינו מעיד על סכנה. עם זאת אני ממליצה שבכל שינוי בגודל/צורה/דמם/כאב/גרד באזור של נקודות חן – גשו להיבדק.

סימני מתיחה (סטריאות) בהריון

סימני מתיחה הם מהתופעות השכיחות ביותר שמופיעה בעורנו, כהריוניות, ותופיע אצל 90 אחוז מהנשים.

סימני מתיחה או בשמם המקצועי סטריאות הם פסים שמופיעים בעיקר בבטן, צידי הירכיים לפעמים גם בחזה, מפשעה והעכוז.

הסימנים נראים תחילה בגוון ורוד אדום ובהמשך מתבהרים, הופכים לדקים ולבנים יותר. חלקם נראים כמו צלקות שקועות. חלקם חולפים כמה חודשים לאחר הלידה.

ניתן להוסיף שהתופעה גם מופיעה בקרב ילדים ובני נוער בזמן גדילה מואצת/עליה במשקל או בעקבות שימוש ממושך של תרופות כמו סטרואידים.

מה הסיבה לסטריאות (סימני מתיחה)?

סימני המתיחה מבטאים קרע של הסיבים האלסטיים, סידור לא תקין של סיבי הקולגן והידקקות של האפידרמיס – שכבת העור העליונה/ חשוב לדעת שאין לסימנים אלו כל משמעות רפואית. המשמעות היא בעיקר אסתטית, ולעיתים גם השפעה פסיכולוגית שלילית.

ניתן לעודד את המטופלות ובני נוער שהכתמים בהתחלה אדומים ורחבים יותר, אך עם הזמן הם הופכים להיות דקים ולבנים יותר.

האם אפשר למנוע סימני מתיחה בהריון?

לצערנו, אין נוסחת קסמים שמבטיחה מניעה מוחלטת של סימני מתיחה. עם זאת, ככל שהעור נשמר לחותי ואלסטי יותר, כך הוא מתמודד טוב יותר עם תהליך המתיחה. לכן מומלץ להקפיד על עיסוי יומיומי עם תכשירי לחות שמסייעים לשמור על גמישות העור ולצמצם את הסיכון להופעת הסימנים.

ומה לגבי טיפול בסימני המתיחה הקיימים?

יש מחקרים שהראו שקרמים המכילים רטינואידים (Retinoids) עשויים לשפר סימני מתיחה, אך חשוב לדעת – תכשירים אלה אסורים לשימוש בהריון בשל סיכון למומים בעובר.

השוק מלא בקרמים כטיפול לסימני מתיחה– איך לבחור נכון?

קיימים תכשירים רבים המיועדים לסימני מתיחה, אך נכון להיום אין הוכחה חד־משמעית ליעילותם. מה שבטוח כן מועיל הוא עצם הפעולה של עיסוי העור ושמירה על הלחות, שמרגיעים, מפחיתים יובש וסדקים, ותורמים ליכולת המתיחה של העור.

בבחירת קרם מומלץ להעדיף מוצרים דרמו־קוסמטיים– כאלה שנבדקו על עור רגיש ועברו בקרת איכות קפדנית מבחינת בטיחות ויעילות.

מילה מרגיעה לסיום על סטריאות בהריון

סימני מתיחה הם תופעה טבעית ושכיחה מאוד בהריון. אצל רוב הנשים, עם הזמן ובעיקר לאחר הלידה הסימנים נוטים לדהות ולהפוך פחות בולטים. למרות שהם עלולים להטריד מבחינה אסתטית, הם אינם מסוכנים לבריאות, והם חלק מתהליך טבעי שעובר הגוף.

במידת הצורך, ניתן להתייעץ עם רופא עור לגבי טיפולים אסתטיים לאחר הלידה.

האם יש תופעות עוריות נוספות או עוד שינויים בעור בהריון?

תופעה נפוצה נוספת היא הופעה של נקודות אדומות על גבי העור, התופעה גם שכיחה בקרב ילדים ובני נוער. לתופעה קוראים ספיידר אנגיומה משום שמתפתחים כלי דם קטנים בצורת עכביש (נקודה בולטת שממנה יוצאים כלי דם בתבנית של רגלי עכביש). כלי הדם האלה יחווירו בחלקם לאחר הלידה, וביתר ניתן לטפל אחרי הלידה באמצעות מחט חשמלית או באמצעות לייזר.

את הטיפול לא עושים בזמן ההריון, אלא רק אחרי הלידה, ורצוי להמתין כמה חודשים להעלמות ללא טיפול של לפחות חלק מכלי הדם.

תופעה נוספת הוא אודם בחלק מכף היד, התופעה חולפת לאחר הלידה.

מתי צריך לפנות לרופא עור במהלך ההריון?

בכל מקרה של הופעת פריחה חדשה או גרד חדש, מומלץ להיבדק על ידי רופאי עור. הסיבות לגרד בהריון מגוונות: החל מגרד שמופיעה באזורים שהעור נמתח ומתרחב כמו עור הבטן, הירכיים, או מסיבה של התפרצות או החמרה של מחלת עור קיימת. בנוסף קיימת גם אפשרות נדירה של גרד, שמופיעה ללא פריחה עקב מחלת כבד. זהו מצב שעלול להיות מסוכן. הגרד אופייני בעיקר בכפות הידיים והרגליים יופיע לרוב לקראת סוף ההריון.

לכן בכל מקרה של גרד ללא פריחה, בעיקר בכפות אבל גם באזורים נוספים מומלץ לגשת בהקדם ולהיבדק אצל רופאי נשים ורופאי עור.

איך ניתן להקל על הגרד עד לבדיקת רופא?

● מקלחות פושרות / קרירות וקצרות – המים מייבשים את העור ובכך הופך חדיר למגרים חיצוניים.

● צמצום כמות התכשירים הבאים במגע עם העור – איפור, סבונים וקרמים לעור ולשיער.

● שימוש בסבון עדין מחזק ומשקם את מעטפת החומציות הטבעית של העור. עדיף לבחור סבון היפואלרגני, שאינו מכילים חומרי ריח (פרגרנס).

● מריחה נדיבה של תכשירי לחות 2-4 פעמים ביום. הדבר יעשיר את העור בלחות וימנע סימנים וגרד.

● כאשר מתחיל גרד להרגיע באמצעות "קומפרס קר" על מנת לא לדרדר את המצב.

מה לגבי שינויים בציפורניים בהריון?

בזמן ההריון יש עלייה בשכיחות השברים בציפורניים, בשינויי צבע ובהיווצרות פסים וחריצים. בכדי למנוע את התופעה יש להימנע מנזקים חיצוניים לציפורניים כמו חשיפה לדטרגנטים, לחומרי ניקוי ולממיסים למיניהם. בניית ציפורניים או שימוש בלק־ג'ל, ללא קשר להריון, הם מרשם בדוק להיווצרות פטריות ואקזמה(דרמטיטיס) ולפגיעה בציפורניים.