שקד שלישי (אדנואיד או פוליפים) – לא מסירים לפני שקוראים!

לא תמיד זה קל אבל לרוב זה שילוב של סיפור אופייני, בדיקה גופנית מתאימה, מעבדת שינה, צילום צוואר צדדי ואנדוסקופיה גמישה. בואו נדבר על כל דבר בנפרד.
# סיפור אופייני – הרופא המנוסה ידלה מההורים סיפור המתאים לשקד שלישי מוגדל. עם זאת, במקרים גבוליים לעתים הסיפור אינו מושלם ויש צורך בבדיקות נוספות לאישור האבחנה.
# בדיקה גופנית אופיינית – אין כל אפשרות לבדוק את גודלו של השקד השלישי בבדיקה גופנית סטנדרטית. אבל ניתן לאתר בבדיקה גופנית מספר ממצאים מחשידים אותם הזכרתי מקודם. אדגיש שהשקדים שבלוע אינם מעידים בהכרח על גודלו של אותו שקד שלישי, כך שאם מומחה אומר לכם וואו השקדים שלו בפה גדולים, זה בטוח אומר שיש לו שקד שלישי מוגדל, זה פשוט לא נכון.
# מעבדת שינה – פעם חשבנו שמעבדת שינה יכולה לתת מידע מדויק ומועיל על הפרעת נשימה בשינה שהיא משנית לאותה חסימה אפית. אבל כיום מתרבות העדויות על העדר קורלציה בין תוצאות בדיקת השינה וחומרת הבעיה. לכן, שימוש בבדיקת שינה משמש היום את רוב הרופאים כתומך החלטה בלבד באותם מקרים שבהן יש חוסר ודאות באבחנה. אני כמעט לעולם לא משתמש במעבדת שינה ולא שולח לרופאי אאג מומחים שנעזרים בה יותר מדי. זה פשוט לא נכון.
צילום צוואר צדדי – לכאורה אמור להראות את גודלו המשוער של השקד השלישי. בפועל נחשבת כבדיקה מיושנת החושפת הילד לקרינה, לא מדויקת ואינה בשימוש תכוף לאבחנה זו. אם שלחו אתכם לצילום צוואר צדדי בשאלה של שקד שלישי, צריכה להיות לזה סיבה טובה מאוד.
בדיקת אנדוסקופיה – אנדוסקופ הוא צינור גמיש שבקצהו מצלמה המוחדר בערנות לאפו של הילד לזמן קצר. זוהי כמובן הבדיקה הכי מדויקת מכיוון שבה באופן ישיר יראה גודלו של השקד השלישי ועד כמה משמעותית חסימת דרכי האוויר. עם זאת, הבדיקה לא נעימה, לוקחת זמן קצר ומתבצעת בהקשר זה רק על ידי מומחה אף אוזן וגרון במרפאות מסוימות.

אז מהי בדיקת הבחירה לאבחון שקד שלישי והאם חייבת להיעשות בכל מקרה?  

בדיקת הבחירה הינה אנדוסקופיה. מאידך הבדיקה אינה חייבת להיעשות בכל מקרה.

תכלס, במקרים חד משמעיים רוב המומחים לא יפנו לבדיקות עזר כלל בעוד במקרים גבוליים ניתן להיעזר באחת מהבדיקות שהוזכרו כשהכי מדויקת היא האנדוסקופיה כמובן. 

מדגיש שוב כי צילום צוואר צדדי נחשב לבדיקה מיושנת ולא מדויקת והוא מתבצע פחות ופחות.
ושוב, אנדוסקופיה היא כמובן הבדיקה המדויקת ביותר אבל גם פולשנית יותר.