- 25/08/2025
Café au lait spots – כתמי קפה בחלב
כתמי קפה בחלב (Café au lait spots) מעסיקים הורים רבים, בעיקר אחרי שקוראים באינטרנט על מחלות שקשורות לכתמים אלה.
אבל האמת היא, שכתם קפה בחלב ממש לא חייב להיות חלק ממחלה סיסטמית יותר ולעתים מדובר בממצא מבודד שאין לו משמעות רבה…
אז איך נבדיל בין המשמעותי ללא משמעותי? לשם כך גייסתי את בכיר רופאי העור, פרופסור דני בן אמתי, שיעשה לנו סדר בנושא זה.
מה זה כתמי קפה בחלב (Café au lait spots)?
כתמים חומים בגוון חום בהיר אחיד, ראו בתמונה. באנשים כהים יותר, הכתמים יכולים להיות אף בצבע קרוב לשחור.
הנגעים הם בעלי בעלי גבולות ברורים אך לא תמיד סדירים.
הגודל שלהם משתנה, מנגעים קטנים ועד לגדולים ביותר המכסים חלק נכבד מאותו איבר (גב, גפה ועוד).
הכתם גדל במקביל לגדילת הגוף, ולא נעלם בבגרות. בבדיקה מיקרוסקופית, ניתן לראות ריבוי מלנין ללא ריבוי מלנוציטים.

מה שכיחות כתמי קפה בחלב?
כתם יחיד ועד שלושה כתמים נמצאים בכ-10% מהילדים הבריאים באוכלוסייה בהירה. באוכלוסיית כהי עור תוארה שכיחות של נגע בודד עד 25%.
הכתמים יכולים להיות נוכחים כבר בלידה או להתפתח בשנות הילדות.

מה חשוב לזכור כשרואים Café au lait spots?
רוב הילדים עם כתמי קפה בחלב הם בריאים, אך ריבוי כתמים כאלה יכול להיות ביטוי לאחת מהתסמונות הרב מערכתיות, שהשכיחה שבהן הינה נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (Neurofibromatosis type 1).

מה זה נוירופיברומטוזיס מסוג 1?
זוהי מחלה רב מערכתית המועברת אוטוזומלית-דומיננטית בשכיחות 1:3,000. ב-40% מהמקרים ביטויי המחלה קיימים כבר בלידה כאשר מספר כתמי קפה בחלב הוא הסימן השכיח ביותר.
בילדים, קיומם של שישה כתמי קפה בחלב בקוטר העולים כל אחד מהם בגודל על 5 מילימטר, הוא אחד הסימנים האבחנתיים.
מעבר לגיל ההתבגרות דרושים שישה כתמים כשהגדול שבהם מעל 15 מילימטר.

אז מה אני צריך לעשות אם ראיתי Café au lait spots אצל הילד שלי?
לעצור. לנשום. רוב הסיכויים שמדובר בכתם שאין לו משמעות רבה שהרי הכתמים שכיחים עד 10% מאוכלוסיית הילדים הבהירים הבריאים.
מאידך, במקרה של מספר כתמי קפה בחלב, יש לעבור בדיקת עור קפדנית, בשאלת קיומם של ממצאים נוספים המעלים חשד לנוירופיברומטוזיס.
לסיכום, נגע עורי שכיח מאוד בילדים בריאים. במקרה של ממצאים נוספים או במספר רב של נגעים יש מקום לבדיקת רופא עור מנוסה.

פטריית שמש בילדים ובמבוגרים – כל מה שצריך לדעת

גזזת הראש והקרקפת, פטרת הגוף והציפורניים וכל מה שביניהן – פרק מבוא

יובש ופריחה מסביב לפה – גורמים וטיפול

כיליטיס – יובש בזווית הפה וכיצד הוא נגרם

אבעבועות רוח בילדים – כל מה שאתם צריכים לדעת

נשיכת עכביש (שישן חום) בילדים ובמבוגרים

כל מה שצריך לדעת על שומות (נקודות חן) בילדים

עקיצות בילדים (בעיקר יתושים, קצת חרקים, מעט דבורים)

כתם מונגולי – כל מה שכדאי לדעת (ומתי יש לחשוש?)

כל מה שחשוב לדעת על כינים בילדים – מניעה, אבחון וטיפול

תופעות עוריות בילדים עם מחלות מעי דלקתיות – מה חשוב לדעת?

Café au lait spots – כתמי קפה בחלב

פסוריאזיס טיפתי (גוטטה) – סוג ייחודי של פסוריאזיס בקרב ילדים

גזזת (פטרת הקרקפת) – כל מה שחשוב לדעת

אקנה (פצעי בגרות) – כל מה שרציתם לדעת
