- 17/11/2024
תינוק מנוזל – מה עושים? ולא פחות חשוב – מה לא עושים?
אני יודע, לא פשוט. התינוק מנוזל ומצונן וזה לא משנה אם הוא קטן יותר או קטן פחות. וכל הבית כמרקחה. אולי זה מהמזגנים. אולי זה מאחותו הגדולה. אולי זה זיהום קשה ונסתר ואולי זו התחלה של מחלה איומה ונוראה.
רגע, רגע. התינוק בסך הכול מצונן. האף סתום. צריך להזמין אינסטלטור.
אני מקווה שהפרק הזה ירגיע במקומות בהם נכון להרגיע, ומהכיוון השני ייתן להורים כלים מתי חשוב לפנות להערכה רפואית, ומתי פחות. אני מקדיש את הפוסט הזה לכל התינוקות המנוזלים. ליבי איתכם.
למה תינוקות מצוננים?
לרוב – בגלל וירוסים.
מה גם בגיל מאוד צעיר?
כן.
האם תינוקות מצוננים יותר מגדולים?
לא. אולי אפילו ההפך.
העובדה שהאם מעניקה לעובר עוד ברחם, בעיקר בשלשי השלישי של ההריון, נוגדנים (הגנה פסיבית), שומרת על חלק מהתינוקות עד גיל מספר חודשים.
בנוסף, העובדה שאנחנו שומרים על תינוקות יותר מאשר על ילדים גדולים יותר אמורה להביא לכך, שהסיטואציה של תינוק שנדבק בווירוס היא פחות שכיחה לדוגמה מילדון שהולך לגן.
מאידך, אם האחות בת השנתיים וחצי של התינוק חזרה הביתה מהגן עם נזלת על קצוות האצבעות ואז ליטפה ונתנה נשיקה לאח הקטן שבבית, אז ברור שכל מנגנוני ההגנה של התינוק לא יעמדו בכך והוא ידבק.
האם זה משמעותי אם יש או אין חום לתינוק המנוזל?
כן. זה חשוב.
תינוקות עם חום עד גיל חודשיים חייבים בבדיקת רופא, כפי שתראו בקישור המדובר.
מאידך לרוב מדובר או על התינוק המנוזל, לעתים מגיל לידה, ללא חום או על ילדון מעל גיל חודשיים עם חום לא מאוד גבוה סביב 38, מה שמשתלב מצוין עם זיהום וירלי.
אז למה זה סיפור כזה גדול התינוק הרי בסך הכול מצונן?
מספר סיבות:
התינוק הוא הרי קטן וכל דבר אצלו מקבל חשיבות רבה. בנוסף, צינון בתינוק הראשון במשפחה מדאיג יותר הורים מאשר תינוק שביעי מצונן.
אבל במקביל צינון קל אצל תינוק עלול להביא לתחלואה מעצבנת מאוד לרבות – קושי לישון, לנשום ולאכול. היות ודרכי האוויר של התינוק כל כך צרות מראש, סביב מילימטרים בודדים, טיפה נזלת סותמת אותו לגמרי ואז הוא מחרחר, מתעורר, בוכה, מתוסכל ולעתים אפילו לא יכול לאכול ולסגור את הפה על פטמה.
אבל אולי זה ירד לריאות דוקטור
מת על השאלה הזו. יש לנו פרק מאוד חשוב באתר שנקרא מחלות חורף בילדים ובו יש הגדרות של זיהומים.
צינון נחשב זיהום בדרכי האוויר העליונות.
כאשר יש ממצאים על פני הריאות, זה כבר יקרא זיהום בדרכי האוויר התחתונות.
לרוב, תינוק שהוא רק מצונן, ללא מצוקה נשימתית, אינו מחביא זיהום ריאתי.
התינוק המנוזל – באילו מקרים חשוב לפנות לבדיקה רפואית?
אלו המצבים בהם הייתי ניגש לבדיקה פשוטה של רופא ילדים:
1. חום.
2. מצוקה נשימתית – לעתים הצינון הינו ההתחלה של ברונכיוליטיס, דהיינו מעורבות גם של דרכי האוויר התחתונות. קראו עוד על ברונכיוליטיס בקישור הבא.
3. מחלה ממושכת.
במה אפשר לטפל?
תראו. הכי קשה לרופא ילדים לעמוד מול הורים, בטח ובטח טריים, ולהגיד "אין מה לעשות, זה וירלי". אבל לרוב זה המצב.
רוצים לתת טיפות מי מלח לאף? תנו. עוזר בעיקר בתינוקות קטנים לפני האוכל בצורה שבה אולי האף קצת נפתח והם יכולים להשלים הארוחה. טיפות? ספרי? המצאה אחרת? תפדל.
טיפולים אחרים? תכלס כמעט שאין שום דבר שעוזר. לא ברמת האינהלציות (לדעתי גם לא של סליין היפרטוני) ולא המשאפים. אינהלציות / משאפים (מה עדיף? קראו כאן) שמורים לילדים עם צפצופים חוזרים כפי שתקראו בפרק על התינוק המצפצף. אני לא חסיד של אינהלציות של מי מלח בלבד אבל אם תלכו שלוש פעמים לרופא באותה תלונה בסוף תקבלו.
במקרים קיצוניים של תינוקות קטנים עם אף סתום בצורה ממושכת ניתן לשקול טיפות דתאמיצין. שימו לב, זה היוצא מהכלל שמעיד על הכלל.
מה לא לעשות במקרה של התינוק המנוזל?
אימהות רבות שופכות חלב אם על הפנים או על האף של התינוק.
אם זה עושה למישהו טוב ומרגיש לו טבעי, אני לא מתווכח.
זה לא עוזר לתינוק כמובן.
מה לגבי שטיפות אף/סינוסים?
מה שקוראים פורנו נזלות.
שוב, אין לי כוונה להתווכח עם הורים שעושים שטיפות אף לילדים שלהם כמו שיש בסרטונים היפניים.
אבל לדעתי החסרונות עולים על היתרונות הפוטנציאלים ולא הייתי עושה את זה לתינוק, לא משנה אם ראיתי בטיק טוק גורו תינוקות זו או אחרת שוטפת הסינוסים של התינוק המחייך שלה.
לסיכום, המסר העיקרי הוא לא להתרגש ולגשת לרופא הילדים כשמחלה ממושכת או יוצאת מגבולות האף. מניח שתינוקות קטנים בתקופת החורף יחוו נזלת אפילו יותר מפעם אחת, אז תשתמשו בעקרונות שנתתי פה בחוכמה.
בהצלחה.