03/05/2025

נמשים ולנטיגו

מאת: פרופסור דני בן אמתי

המטרה של פרק זה לעבור יחד על שני סוגים של כתמים חומים:

אחד מהם מוכר לכולם – נמשים.

והשני פחות מוכר – לנטיגו.

מי שכתב את הפרק הקצר ולעניין הזה הוא פרופסור בן אמתי, בכיר רופאי העור בישראל שנמצא גם בפורטל הרופאים המומלצים של ד"ר אפי.

מה זה נמשים

נמשים, או באנגלית Freckles הם נגעים חומים על פני העור השכיחים ‬בעיקר ‬בבעלי ‬עור ‬בהיר ‬ושיער ‬אדמוני.

יש נטייה משפחתית להופעתם.

נמשים ‬אינם ‬קיימים ‬בלידה, ‬אך ‬מופיעים ‬כבר ‬בגיל ‬4-2 ‬שנים, ‬בעיקר ‬באזורים ‬חשופים לשמש.

הכתמים ‬שטחיים ‬חומים ‬בקוטר ‬פחות ‬מ-‬3 ‬מילימטר, ‬מתכהים ‬ומתרבים ‬בקיץ ‬ויכולים לדהות או להיעלם ‬בחורף. ‬

בבדיקה מיקרוסקופית, להבדיל משומות פיגמנטריות ,‬אין ‬ריבוי ‬של ‬מלנוציטים, ‬אבל ‬יש ‬ריבוי ‬של ‬מלנין באותו ‬אזור כביטוי לחשיפה לשמש.

אנשים עם ריבוי נמשים נוטים לעליה בסיכון למלנומה ועל כן יש להקפיד על הגנה משמש.

מבחינה רפואית, אין צורך בהסרת נגעים אלה.

לנטיגו

לנטיגו, או באנגלית Lentigines הם נגעים חומים על פני העור שהרבה אנשים נוטים לבלבל ביניהם לבין נמשים או שומה פיגמנטרית שטוחה.

ההבדלים מנמשים הם שלנטיגו ‬מופיע ‬כבר ‬בלידה ‬או ‬בינקות וקוטרו לרוב 1-3 סנטימטר. בנוסף, מופיע ‬בכל ‬מקום ‬על ‬פני ‬העור ‬או ‬בריריות, ‬ולאו ‬דווקא ‬באזורים ‬חשופים ‬לקרינת ‬השמש.

ריבוי של נגעים מסוג לנטיגו קשור לעיתים לתסמונות רפואיות ויחייב ברור.

כתמים ‬אלו (‬בניגוד ‬לנמשים) ‬נשארים ‬קבועים, ‬ובבדיקה מיקרוסקופית ‬מוצאים, להבדיל מנמשים, בהם יש רק ריבוי מלנין, ‬כאן קיים ריבוי ‬של ‬מלנוציטים.

אין צורך במעקב רפואי אלא אם יש שינוי במראה של נגעים אלה, ואז יש לפנות לבדיקת רופא עור.