07/12/2024

זיהום בווירוס פרוו בילדים (ובמבוגרים)

מחלה שכיחה באופן יחסי בילדים, עם התייצגות שהיא לפעמים מאוד ישירה וברורה ולעתים פחות.

סביב מאי 2023 ראיתי עשרות מקרים מכיוון שהייתה סוג של התפרצות במדינת ישראל, בילדים ובהורים. כרגע ההתפרצות נרגעה, אבל שווה להכיר.

מהו וירוס פרוו B19 ומה מקור שמו?

משפחת הפרוו כוללת בתוכה וירוסים שגורמים לתחלואה בחיות רבות בטבע. באדם השכיח ביותר הינו פרוו B19, שקיבל את שמו כי נתגלה ב"באר" בשורה B בטור 19, בצלחת מיקרוטיטר בשנת 1975.

מי מועד להדבקה בווירוס פרוו B19?

הדבקה בווירוס מתרחשת בעיקר בילדים בגילאים 5-15 שנים, יותר בסוף החורף ובאביב.

אם נערוך בדיקת דם לאנשים מבוגרים אז נמצא כי 40-60% מהם כבר נדבקו בנגיף בעברם, מה שמשאיר הרבה הורים שלא נדבקו בעבר ועלולים להידבק מהילד שלהם, ראו בהמשך מדוע זה רלוונטי.

כיצד עובר וירוס פרוו מאדם לאדם?

ההעברה הינה טיפתית ברוק.

כאשר ילד חולה בבית, הסיכוי של בן משפחה מדרגה ראשונה שלא נחשף עד כה לווירוס לחלות הוא 15-30%. אמהות נדבקות יותר מאבות.

לאילו מחלות גורם וירוס פרוו בילדים?

הווירוס גורם למספר התיצגויות בילדים והן:

המחלה החמישית או אריתמה אינפקציוזום (Erythema infectiosum) – התייצגות המשלבת חום ב-15-30% מהמקרים, כאבי ראש או שרירים, וצינון קל והכי חשוב – פריחה אופיינית.

המראה האופייני הוא של פריחה מודגשת בלחיים, דמוית לחיים סטורות (ראו תמונה ראשונה). בהמשך מופיעה בשאר הגוף פריחה סימטרית, דמוית תחרה. ניתן לזהות את הפריחה בעיקר באזורים חיצונים של האמה (ראו תמונות מספר 2 ו-3).

הפריחה יכולה להחמיר בחשיפה לשמש או אחרי מקלחת חמה. היא יכולה לגרד מעט ותימשך בין שבוע ל-3 שבועות.

חשוב להדגיש, הפריחה הינה תופעה אימונולוגית שמבטאת למעשה החלמה והשתלטות של הגוף על הזיהום. לכן בשלב הופעת הפריחה הילד כבר מרגיש טוב ואינו מדבק יותר.

דלקת פרקים – הווירוס יכול לעשות כאבים במפרקים, עם או בלי שאר הסימפטומים האופייניים למחלה החמישית. התייצגות זו שכיחה יותר במבוגרים, בעיקר נשים.

ראיתי כבר במרפאה מספר מקרים של ילדים שהיו עם המחלה החמישית ובהמשך אימותיהם סבלו ממחלת פרקים אחרי הדבקה בווירוס. לרוב מדובר במצב שחולף אחרי מספר שבועות אבל ישנן גם כאלה שסובלות מהפרקים קצת יותר ממושכת. סימן חביב במבוגרים הוא נפיחות של אצבעות הידיים, עד למצב שצריך להסיר באופן זמני את טבעת הנישואים.

זיהום פרוו בילדים שסובלים ברקע ממצבים של המוליזה (הרס כדוריות דם) מכל סיבה שהיא, יכולה להיגמר להביא לירידת ההמוגלובין ולצורך בעירוי דם.

במדוכאי חיסון הווירוס יכול לעשות קשת רחבה של התיצגויות כולל מחלה מעורבות מוח, שריר לב ועוד.

נשים בהריון – למרות שרוב התינוקות נולדים בריאים גם אחרי זיהום אמהי ראשוני, הווירוס יכול לעבור לעובר ולעשות בעיות של חסר דם או פגיעה לבבית.

מהו הטיפול בזיהום בווירוס פרוו בילדים בריאים?

אין טיפול ספציפי. הורדת חום ושיכוך כאב לפי הצורך. לרוב גם לא נדרש טיפול ספציפי בפריחה האופיינית.

כיצד ניתן לאבחן זיהום בפרוו בילדים?

האבחנה היא קלינית על ידי רופא הילדים.

ניתן לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים אופייניים לזיהום בווירוס, לרוב זה לא נדרש.

מתי הילד אינו ומדבק ויכול לחזור לפעילות שגרתית?

כאשר לילד יש סימפטומים כמו חום וכאב ראש, הוא עדיין בשלב המדבק של המחלה וזקוק למנוחה בביתו.

ככתוב בחלק באתר שמוקדש לחזרת ילדים למסגרות כאשר הילד מרגיש טוב, עם או בלי פריחה, הילד כבר אינו מדבק ויכול לחזור לפעילות שגרתית בגן הילדים או בית הספר.

יש עונתיות בפרוו ולכן או שאני לא רואה מקרה חודשים רבים או שאני רואה חמישה באותו שבוע, למשך מספר שבועות. אכן, במהלך מאי 2023 ראיתי לא מעט מקרים עם התייצגויות דומות.

בילדים בריאים המחלה אינה מרגשת, בילדים מדוכאי חיסון או כאלה הסובלים מהמוליזה יש להיות במעקב צמוד.