נפיחות ביד אחרי חיסון שפעת – תגובה מקומית

אני רוצה לשתף אתכם במקרה חביב מהמרפאה. מקרה שאני יודע ושומע גם מאחרים שקרה אצלם.

ויחד ננתח אותו קצת, מכל מיני אספקטים.

המקרה הוא של תגובה מקומית, במקרה הזה ביד אבל היה יכול להיות גם ברגל, אחרי חיסון שפעת.

המקרה מוקדש לשלושת האחים החמודים, ששניים מהם יוזכרו בהמשך.

מה רואים בתמונה?

בחורף 2023-2023 חיסנתי ילדון חמוד בחיסון המומת בזריקה לשפעת.

יממה לאחר מכן הופעת אודם וחום מקומי, בקוטר מכובד, כפי שתראו בתמונה.

לא היו סימפטומים נוספים כמו חום והיה רושם שהנגע לא כאב כל כך.

הנפיחות והאודם חלפו ללא טיפול ספציפי עם או בלי קומפרסים חמימים אחרי כיומיים.

נפיחות ביד אחרי חיסון שפעת - תגובה מקומית

מה זה היה יכול להיות הנפיחות ביד אחרי החיסון?

אז קודם כל להגיד שאנחנו רואים מקרים מעין אלה.

זה עלול לקרות אחרי כמעט כל חיסון אם כי הרושם שלי הוא שישנם חיסונים ספציפיים עם שכיחות קצת יותר גבוהה:

חיסון בקסרו – בקסרו הוא החיסון החצי חדש כנגד מנינגוקוק B והוא החיסון שהכי שכיח לראות אחריו תגובה מקומית, כפי שכבר כתבתי באתר בעבר ואף דיווחתי למשרד הבריאות. אבל בעוד ובבקסרו זו גם תגובה מקומית וגם לרוב תגובה סוערת יותר של חום סיסטמי, בחיסונים אחרים אני רק רואה תגובה מקומית.

חיסון שפעת מומת בזריקה – החיסון השני בשכיחותו שבו אני רואה תגובה מקומית שכזו, פעמיים בשנה.

חיסון המכיל טטנוס (מחומשת, מרובעת או משולשת) – גם רואה פה ושם.

אני בטוח שקולגות שלי רואים גם אחרי כל חיסון הניתן בזריקה.

ונשאלת השאלה למה זה קורה.

האם זה זיהום?

תראו. אם מישהו ילקק את המחט של החיסון או יגלגל אותה במקום מזוהם, בסוף יכנס זיהום לשריר של המתחסן אבל אני חייב להגיד שמקרים של זיהום אחרי חיסון הינם נדירים. הרבה מטפלים שרואים את האזור הנפוח, חום ורגיש למגע לא יכולים לפסול שמדובר בזיהום ולכן ממליצים על טיפול אנטיביוטי אבל אני חייב להגיד שזה לרוב לא נכון. אז אני ממליץ לגשת לבדיקת רופא ילדים ולחשוב איתו יחד, אבל מנסיוני לא מדובר בזיהום חיידקי ואין צורך במתן אנטיביוטיקה.

האם זה דימום?

לא מופרך לחשוב שעברתי עם מחט דרך כלי דם בשריר ויש זליגה של דם בין שכבות / סיבי השריר. ואכן, תגובה מקומית של הגוף לאזור הדימום נותנת גם היא סימני דלקת מקומיים עד שהדימום פחות נספג. עם זאת, לרוב בדימום אנחנו רואים איזו שהיא כחלחלות על עור ועל כן אני לא בטוח שזוהי הסיבה לתגובה ולנפיחות ביד.

האם זה נמק של רקמת שומן?

לעתים, כאשר משתמשים במחט קצרה מדי לא מגיעים לשריר אלא החיסון מוזרק לתוך רקמת השומן שם הוא יכול ליצור נקרוזה ותגובה שכזו. זה לא המקרה מכיוון שההזרקה במקרה הזה הייתה עמוקה ולתוך השריר, מה גם שבמקרה של חיסוני שפעת המחט לא ניתנת לשינוי אלא מגיעה יחד עם המזרק באורך מותאם לכל גיל.

האם זו תגובה מקומית אימונולוגית לאחד ממרכיבי התכשיר?

סביר להניח שכן.

תגובה מקומית לחיסון או לאחד מתרכיביו מוכרת אחרי הזרקת חיסונים. מדובר על ספקטרום של תגובות, מתגובה קלה מקומית שיתכן ויש אחרי חיסונים רבים ועד לתגובה משמעותית יותר הנקראת תגובה על שם ארטוס (Arthus reaction). במקרה המדובר זוהי תגובה מקומית בעוצמה בינונית אבל בטח לאט תגובה על שם ארטוס שם היד ממש מפתחת נמק.

לסיכום, תגובה מקומית בינונית. לא נעים לא נורא.

טוב דר' אפי למה נזכרת בזה שנתיים אחרי?

שאלה טובה, תודה ששאלתם.

השנה בינואר 2025 חיסנתי באותו חיסון שפעת את אחיו התאום וקרתה אצלו התגובה הזו.

הפעם בקטנה.

האם מקרי?

תגובה מקומית

אז מה המסקנות הסופיות לגבי תופעת הלוואי המקומית לחיסונים ומה אני רוצה להגיד?

  • ראוי שהורים ומטפלים (בעיקר רופאי ילדים ואחיות טיפת חלב) יהיו מודעים לתגובה מקומית זאת.
  • מקרים חריגים של תגובה מקומית משמעותית צריכים להיבדק על ידי הרופא המטפל. ברוב המקרים קומפרסים חמים וסבלנות פותרים את העניין, אם כי התגובה יכולה להימשך מספר ימים.
  • זוהי מבחינתי לא סיבה לא להמשיך לחסן את אותו הילד. יתכן ויש מקום לחשיבה מראש לפני מתן מנה חוזרת של אותו חיסון.