18/07/2023

האם לחסן תינוקות וילדים מגיל חצי שנה ועד 5 שנים כנגד וירוס הקורונה?

לשמחתי זהו פרק באתר שכבר אפשר להעביר אותו "למנהרת הזמן". כך הוא היה כתוב פעם:

כשהווירוס השתולל בארץ ובעולם, דעתי לגבי חיסוני קורונה בילדים מעל גיל 5 שנים הייתה ידועה. אני הייתי בהחלט בעד. שוב, בעיקר בתקופה של זן הדלתא שעשה תחלואה משמעותית במבוגרים.

באמצע יוני 2022 אישר ה-FDA את חיסוני הקורונה גם בתינוקות וילדים מגיל חצי שנה ועד חמש שנים.

מה הבעד ומה הנגד? מה דעתי?

האם לחסן תינוקות וילדים מגיל חצי שנה ועד 5 שנים כנגד וירוס הקורונה?

מה הבעד ונגד חיסון תינוקות וילדים צעירים מגיל 5 שנים?

הגנה ישירה על המתחסנים – לכאורה יש פה ושם ילדים, בכל הגילאים, החולים בצורה בינונית בווירוס הקורונה. 

עם זאת, ככל שהילד יותר צעיר מחלתו קלה יותר ומקרים של זיהום קשה בילדים הקטנים מגיל 5 שנים שהינם בריאים ברקע הם נדירים.

מה לגבי PIMS או לונג קורונה? גם הם נדירים מאוד מאוד מאוד באוכלוסיית הגילאים הללו, בטח ובטח בווריאנטים הנוכחים.

כך שמחלה מסוכנת בגילאים הללו, בילדים שהינם ברקע בריאים, נדירה ביותר.

הגנה על סביבת המתחסנים – על פי הנתונים שהוצגו ל-FDA החיסון יעיל במניעת הדבקה גם באוכלוסיות הצעירות הללו. אני מקווה שזה נתון שיודגם גם בעבודות Real life. אם זה נכון, אז ילדון צעיר שלא ידבק לא ידביק את אמא ואבא וסבתא שלו. זהו נתון כבד משקל בעד חיסוני ילדים. מאידך, אם התחלואה בווריאנטים הנוכחיים במבוגרים אינה משמעותית, אז גם טיעון הופך להיות פחות רלוונטי.

יעילות החיסון כנגד הווריאנטים השולטים – מסביב כולנו המון אנשים, מבוגרים וילדים, שנדבקו בעיקר באומיקרון ובווריאנטים שלו למרות שחוסנו פעמיים, שלוש או ארבע. אז בימי זן הדלתא כולנו ראינו בעיניים את ההשפעה החשובה של החיסונים על התחלואה. זה לא אותו דבר בווריאנטים הנוכחיים ולכן הנתונים בעבודות שהוצגו בפני ה-FDA אינם מאוד מרשימים.

בטיחות החיסון – יצאתי מנקודת הנחה שכמו שאין בעיות בטיחות משמעותיות בגילאים של 5 שנים ומעלה, אין בעיות בטיחות גם בגילאים הללו. זה משהו שגם הודגם בנתונים שהוצגו ל-FDA. בפועל, חוסנו כבר מיליוני ילדים בגילאים הללו, ללא בעיות בטיחות אז אין ספק שמדובר בחיסון בטוח בכל גיל.

חזרה לשיגרה של אותם תינוקות / ילדים – לשמחתנו החיים חזרו למסלולם עבור רוב הילדים, משך הבידוד קוצר גם למי שנדבק, והפגיעה הקולטרלית של הקורונה הולכת ומצטמצמת עבור הילדים הקטנים.

רוב הילדים כבר נדבקו – אי אפשר להתעלם מזה. רוב הילדים, אלו שידוע ואלו שלא ידוע, כבר "התחסנו" לווירוס, דהיינו כבר נדבקו. אז האם מבצע החיסונים הקרב יתמקד באוכלוסיות ילדים שלא נדבקו? או בכאלה שנדבקו לפני זמן רב? או בצורה גורפת לכל הילדים? התשובה ברורה. משרד הבריאות לא יתנה כמובן את מתן החיסון בבדיקה סרולוגית או בהוכחה לכך שהילד לא נדבק בעבר. אם כך, הסיכוי שהחיסון יעזור למניעת מחלה באוכלוסיית ילדים שאחוזים ניכרים ממנו כבר חלו, אפילו נמוך עוד יותר. 

אז האם יש מקום לחיסון תינוקות וילדים עד גיל 5 שנים?

משרד הבריאות הישראלי יצא בעבר בהמלצה לחיסון ילדים בעיקר בקבוצות סיכון מסוימות.

אני חושב שמשרד הבריאות הבין, אולי בעקבות מבצעי חיסון קודמים לקורונה בילדים, אולי בעקבות מבצע חיסוני פוליו בטיפות, שעליו לנהוג יותר בזהירות בהמלצות לחיסונים בילדים. 

זאת הסיבה לדעתי שהפעם משרד הבריאות אימץ גישה קצת אחרת ולא המליץ באופן גורף ומוחלט לחסן את כל הילדים. 

יש הרבה מומחים שיגידו שבשלב הזה הם לא רואים סיבה אמיתית לחיסון גורף של תינוקות וילדים ללא גורמי סיכון בגילאים הללו.

המחלה אצל רובם אסימפטומטית עד קלה, סיבוכים נדירים וחלקם בהפצת הווירוס קיים, אבל לא גדול.

מה כן? יש לשים לב לאוכלוסיות ילדים ספציפיות בגילאים הללו שכן יש מקום לשקול לחסנם. 

מה לגבי אמון הציבור במשרד הבריאות ובחיסונים?

כפי שכבר כתבתי, יש קשר חשוב. אני אנסה להסביר.

רוב הציבור תומך הלכה למעשה בכל חיסוני השיגרה הניתנים במדינת ישראל. לרוב הציבור ברור שהחיסונים חשובים והרוב מחסנים.

זה לא אותו הדבר לגבי חיסוני הקורונה, בעיקר בגילאים הצעירים.

חלק מהאנשים לא מבדילים בין הנושאים.

מה אני מנסה להגיד? שהמלצה גורפת מדי של משרד הבריאות בחיסון שהוא נתון במחלוקת במקום גישה זהירה יותר (המלצה וחובה באוכלוסיות בסיכון גבוה) הייתה עלולה לפגום באמון הציבור בכל נושא החיסונים, גם חיסוני השיגרה.

אני מצטער, אבל אני רואה את זה יום יום, גם בהקשר למבצעי חיסון אחרים, לרבות חיסון הפוליו החי מוחלש (ניתן להרחיב קריאה כאן) שם ההיענות הייתה ברמת האחוזים הבודדים.

מקווה שהנקודה מובנת. 

איזה תינוקות וילדים מגיל חצי שנה ועד 5 שנים חייבים להתחסן?

אני ממליץ לחסן תינוקות וילדים בגילאים הללו שנמצאים בקבוצת סיכון משמעותית לזיהום קשה בקורונה.

מדוכאי חיסון ברמה הגבוהה ביותר או ילדים עם מחלה רקע (בעיקר רקע לבבי או ריאתי משמעותי) שאכן שמים אותם בקבוצת סיכון למחלה משמעותית. אין המון כאלה לשמחתנו במדינת ישראל.

גם אם יש בן משפחה שהוא בסטטוס הזה, אז על מנת להגן עליו יותר, ניתן לשקול לחסן הילד שנמצא בקירבתו.

כל שאר הילדים הבריאים בקבוצת גיל זו? אנא השאירו את ההחלטה לחסן או לא בידי ההורים.

ושוב, היום באמצע שנת 2023, אני שמח שהנושא והפרק הזה אינם עוד רלוונטיים.