09/06/2022

אבעבועות הקוף ומה הקשר בעצם לאבעבועות שחורות

זה לא שהיו חסרות לנו מגפות עולמיות בשנתיים האחרונות, והנה עוד מחלה שעולה מן האוב. אבעבועות הקוף.
ולא פחות "מפחיד" מזה, הקשר לאבעבועות שחורות שעושה אצל כולנו קונוטציה של מחלה מסתורית וקשה.
אז מה נכון ומה לא נכון?
האם לדאוג?
כרגיל, כל הפרטים החשובים, במאמר אחד ממוקד.

לאיזו משפחת וירוסים שייך אבעבועות הקוף ואילו עוד מחלות אנחנו מכירים ממשפחה זו?

למשפחה קוראים Poxvirus.

את משפחת הווירוסים הזו אנחנו מכירים היטב ברפואת ילדים מכיוון שווירוס אחר מהמשפחה הזו גורם ליבלות הווירליות הכל-כך שכיחות בילדים שנקראות מולוסקום, ראו בקישור הבא. אבל פה נגמר הקשר בין שתי המחלות…

בנוסף, למשפחת וירוסים זו שייך גם וירוס האבעבועות השחרות (Smallpox) שנכחד מן העולם לא לפני שנים רבות כל-כך. העובדה ששני הווירוסים הללו קשורים (אבעבועות הקוף ואבעבועות שחורות) תהיה חשובה, כפי שתקראו בהמשך, מכיוון שהחיסון ששימש אותנו באבעבועות שחורות יכול לשמש אותנו בנסיבות מסוימות כהגנה מפני אבעבועות הקוף.

הקירבה בין שני הווירוסים חשובה גם לקליניקה מכיוון שלמעשה עד 1970 אי אפשר היה להבדיל בין שתי המחלות הללו. רק כאשר לא היו יותר מקרים של אבעבועות שחורות, ונראו עוד מקרים של אבעבועות הקוף, ירד האסימון שמדובר בווירוס קצת שונה.

אבעבועות הקוף ומה הקשר בעצם לאבעבועות שחורות

כיצד מתבצעת העברה של אבעבועות הקוף ומהיכן מראש הגיע לאדם?

מדובר במחלה זואונוטית, דהיינו שמגיעה לאדם מחיות. עם זאת, שם המחלה מטעה מכיוון שממש לא רק קופים עלולים להיות נגועים בווירוס זה. הווירוס יכול לשכון אצל מכרסמים וחיות בית רבות.

כיצד נדבק אדם מחיה? באמצעות מגע ישיר או דרך הפרשות של חיה נגועה.

אבל כפי שאנחנו רואים בהתפרצות האחרונה, העברה מאדם לאדם אפשרית בהחלט.

כיצד מתבצעת העברה מאדם לאדם? באמצעות מגע קרוב (גם מגע עם הפריחה, הקילוף שלה, בגדים או מצעים) או טיפות נשימתיות. 

מהי תקופת הדגירה (זמן מחשיפה להתפרצות מחלה) של אבעבועות הקוף?

לרוב 6-13 ימים, כאשר הטווח הוא 5 עד 21 יום.

האם ילדים חשופים יותר לזיהום זה?

על פי חקר התפרצויות קודמות נראה כי ילדים נדבקים יותר ממבוגרים בווירוס זה.

יתכן והסבר חלקי הוא שבעוד שחלק מהמבוגרים חוסנו בילדותם כנגד אבעבועות שחורות, וכפי שאמרנו מקודם חיסון זה מגן בצורה מסוימת מווירוס אבעבועות הקוף.

מה הקליניקה של זיהום באבעבועות הקוף?

עוד לפני הופעת הפריחה יש לחולה חום, כאבי שרירים, כאבי ראש, הגדלת בלוטות לימפה ותשישות.

1-3 יממות אחר כך תופיע פריחה אופיינית המתחילה כפריחה מורמת שבהמשך הופכת לשלפוחית כולל גלדים. הפריחה מתחילה בפנים.

משך המחלה משבועיים ועד 4 והיא חולפת לרוב ללא טיפול ספציפי.

מהם הסיבוכים של זיהום זה?

כמו הרבה מחלות וירליות, יתכן זיהום חיידקי משני (העור פצוע וחיידקים עלולים לחדור דרכו), דלקת ריאות, דלקת מוחון (אנצפליטיס) וזיהום קרניות.

אז האם אבעבועות הקוף מחלה מסוכנת?

שימו לב להבדל בין אבעבועות שחורות שהינה מחלה מאוד קשה ואף קטלנית (30% תמותה) לבין אבעבועות הקוף שנחשבת למחלה קלה יותר עם שיעור סיבוכים ותמותה נמוך הרבה יותר.

בנוסף, רוב הנתונים לגבי חומרת המחלות האלו נגזרו מהתפרצויות לפני מעל 50 שנה, באזורים בעולם שבהם האנשים מראש פגיעים יותר, והטיפול שקיבלו, הינו מיושן יותר.

איך מאבחנים זיהום באבעבועות הקוף?

כמובן קשר אפידמיולוגי לחולה בצירוף הסתמנות קלינית אופיינית.

אבחון סופי מיקרוביולוגי מתבצע באמצעות בדיקת PCR משלפוחית או מנוזלי גוף של החולה במכון הביולוגי בנס-ציונה.

מה קרה בהתפרצות העולמית הנוכחית?

קודם כל יש לזכור שמקרים ספורדיים קורים כל הזמן, בעיקר באנשים שחזרו ממדינות מסוימות ביבשת אפריקה.

בהתפרצות הנוכחית, שיתכן ומקורה בפסטיבל בספרד, זוהו כבר מעל 100 מקרים, במדינות רבות בעולם.

מספר המקרים ומספר המדינות ממשיך לעלות, אם כי לא בצורה תלולה מאוד.

האם יש טיפול לאבעבועות הקוף?

מעבר לטיפול תומך, הורדת חום, שיכוך כאב ומניעת התייבשות, אין טיפול אנטי וירלי מוכח כנגד וירוס זה.

האם יש חיסון לאבעבועות הקוף?

מורכב. 

ישנו חיסון כנגד אבעבועות שחורות שמגן גם כנגד אבעבועות הקוף.

זיכרו שבהרבה מהארצות המערביות בעולם ניתן חיסון כנגד אבעבועות שחורות באופן רוטיני לכלל האוכלוסייה עד תחילת שנות ה-80. חיילים במדינות שונות המשיכו להתחסן גם עד אמצע שנות ה-90 (בישראל אפילו עד 1996).

החיסון הישן שנקרא גם ACAM2000 הינו חיסון חי מוחלש המכיל וירוס בשם וקסיניה, שדומה לווירוס של אבעבועות שחורות (שנקרא גם וריולה). החיסון הזה יכול היה לעבור מהאדם המתחסן לבני משפחתו, בעיקר לילדים עם מערכת חיסון שאינה תקינה או כאלה עם עור אטופי.

ישנו חיסון נוסף יחסית חדש, גם הוא חי מוחלש אבל שאינו יכול להשתחלף (ולכן ניתן לתת אותו גם למדוכאי חיסון) ושמו – JANNEOS (נקרא גם Imvamune או Imvanex). החיסון הזה ניתן בשתי מנות בהפרש של 4 שבועות ממנה למנה והוא מאושר לשימוש רק במבוגרים מעל גיל 18 שנה למניעת אבעבועות שחורות ואבעבועות הקוף.

האם יש סיכוי שהחיסון כנגד אבעבועות שחורות יחזור לשיגרת החיסונים?

נראה לי שצריכים לעבור הרבה מים בירקון על מנת שהחיסון הזה יחזור לשימוש רוטיני.

אנשים בקבוצות סיכון, כמו עובדי מעבדה, או אנשים שיחשפו לאנשים חולים, יקבלו החיסון.

אבל החזרת השימוש לכלל האוכלוסיה בשביל להגן מאבעבועות הקוף? לדעתי לא בקרוב.

 

אבל בואו נעקוב אחר ההתפרצות הנוכחית יחד ונראה.

והכי חשוב, לא ניתן לאף אחד להדאיג אותנו!