הורמון גדילה רקומביננטי? למה הכוונה?

פעם המקור של הורמון הגדילה היה טבעי, דהיינו ממקור אנושי (יתרת המוח של אנשים שנפטרו).

היום ההורמון, שהוא בעצם חלבון, מיוצר בצורה סינטטית במעבדה בתהליך של הרכבה מחדש (רה קומבינציה ומכאן הביטוי רקומביננטי).

מה זה גנוטרופין?

גנוטרופין הוא השם המסחרי של הורמון הגדילה המיוצר על ידי חברת פייזר.

ישנם מזרקים בשני גדלים:

מזרק ראשון עם 12 מיליגרם של חומר פעיל.

מזרק נוסף המכיל 5.3 מיליגרם.

למעשה מדובר באבקה שצריכים לבצע מספר פעולות על מנת להכין אותה לזריקה.

מה זה נורדיטרופין?

נורדיטרופין הוא השם המסחרי של הורמון הגדילה המיוצר על ידי חברת נובו נורדיסק.

ישנם מזרקים בשני גדלים:

מזרק ראשון עם 15 מיליגרם של חומר פעיל (צבע ירוק).

מזרק נוסף המכיל 10 מיליגרם (צבע כחול).

אבל על האריזה כתוב גם מיליגרם וגם מילילטר, מה זה אומר?

על מה אני מדבר? קחו לדוגמה את אריזת הנורדיטרופין – לדוגמה מזרק של 15 מיליגרם (הירוק) שכתוב 15mg/1.5ml.

הכוונה היא שבכל 1.5 מילילטר (סיסי) יש משקל חומר פעיל של 15 מיליגרם.

ובמילים אחרות בכל 1 מיליליטר (סיסי) יש 10 מיליגרם.

אבל על הנורדיטרופין הכחול 10 מיליגרם כתוב 10mg/1.5ml. אתם יכולים להבין שהריכוז הוא קצת שונה ובכל 1 מיליליטר (סיסי) יש רק 6.66 מיליגרם. דהיינו הריכוז לכל מיליליטר מוך יותר מהמזרק הראשון.

גם בשני המזרקים האחרים של הגנוטרופין, המיהולים קצת מבלבלים ושונים ממה שציינתי.

לכן, אתם צריכים להבין מהרופא המטפל מהו המינון המדויק (במיליגרם) של ההורמון גדילה ולדאוג לא להתבלבל. בטח לא כשאתם עוברים ממזרק מסוים למזרק אחר, גם אם הוא של אותה חברה.

ובכלל, עם הרופא שעוקב אחרי הילד תמיד דברו בשפה של מיליגרמים ולא משהו אחר.

מה היתרונות גנוטרופין על פני נורדיטרופין?

היתרון הראשון הוא שכרגע בארץ יש רק אותו…

היתרון השני הוא זיכרון של המינון – דהיינו, ברקע שסימנתם את המינון בפעם הראשונה, העט ישאב כל פעם את המינון הזה.

מהם היתרונות של נורדיטרופין בהשוואה לגנוטרופין?

היתרון הראשון הוא קלות ההכנה של המזרק. למעשה המזרק של הנורדיטרופין מגיע מוכן לשימוש וההפעלה אינטואיטיבית וקלה, בעוד העט של הגנוטרופין דורשת הכנה לפני מתן הפעם הראשונה שכוללת תהליך של מהילת התרופה והוצאת האוויר. בנוסף, גם השימוש בשני חלונות, חלון הזיכרון וחוגת ההזרקה, מבלבל ולדעתי מביאים לאובדן של חומר יקר.

היתרון השני הוא העובדה שאחרי הפתיחה מזרק הנורדיטרופין אינו חייב להיות בקירור ויכול להיות בטמפרטורת החדר. זה חשוב מכיוון שנוח מאוד לשים המזרק במגירה של הילד לילד המיטה וקצת יותר מסורבל לגשת כל ערב למקרר. 

היתרון השלישי הוא משהו שלמדתי על בשרי והוא העובדה שאת מזרק הגנוטרופין חייבים להחזיק כ-5 שניות מתחת לעורו של הילד. הוצאה מוקדמת יותר של המזרק מביאה לאובדן חומר, המזרק יוצא רטוב (עם ריח מאוד מסוים) ואתה מבין שלא כל החומר הוזרק לילד. זה לא היה במזרק "הישן" של הנורדיטרופין. עכשיו, אני לא יודע כמה ממכם הזריקו הורמון גדילה לילד אבל לא נעים לספור עד חמש כשהמחט בתוך הגוף. לדעתי, יתרון משמעותי לנורדיטרופין.

מה לגבי הזרקה עצמית? – אני לא יודע כמה ילדים רוצים ומצליחים להזריק לעצמם, אבל זה אפשרי רק בעט של הנורדיטרופין.

מה זה מסתיר מחט?

שתי החברות מציעות מעין מכסה פלסטיק שמסתיר את המחט הקצרה, מה שיכול קצת להפיג החשש של הילד מהזריקה. באופן אישי, אצלנו בבית, לא היה שימוש במסתיר המחט אבל שווה לכם להכיר.

מה המינון של הורמון גדילה?

המינון הינו לחלוטין בהחלטת הרופא המטפל וקשור לאינדקיציה שבגינה הילד מטופל בהורמון גדילה ולעוד מספר פרמטרים.

המינון לרוב ינוע בין ערכים של 0.025 ועד 0.05 מיליגרם, לכל קילוגרם משקל גוף.

דהיינו, ילדון בגיל 10 שעל פי עקומות משקל הבריאות צריך לשקול 31 קילוגרם לרוב ייקח מינון של סביב 0.9-1.5 מיליגרם.

אבל שוב, המינון המדויק יקבע על ידי הרופא שעוקב אחרי הילד.

מה המחיר של הורמון גדילה?

במידה והילד מקבל את הטיפול במסגרת סל הבריאות דרך קופות החולים, התשלום יהיה של כ-350 ש"ח לחודש, כמו תשלום לטיפול כרוני.

אבל במידה ואתם רוכשים את ההורמון באופן פרטי ולא מקבלים מקופת החולים או מביטוחים פרטיים, אז השאלה במקום ושווה שנחשב יחד.

גנוטרופין 12 מיליגרם – 1210 ₪, דהיינו 101 ₪ למיליגרם.

גנוטרופין 5.3 מיליגרם – 558 ₪, דהיינו 105 ₪ למיליגרם.

נורדיטרופין 15 מיליגרם – 1851 ₪, דהיינו 123 ₪ למיליגרם.

נורדיטרופין 10 מיליגרם – 978 ₪, דהיינו 98 ₪ למיליגרם.

יש לזכור שזהו בוודאי לא המחיר שמשלמת קופת החולים שעושה הסכם מול החברה ומקבלת התרופה בהנחה משמעותית. בנוסף, גם מי שקונה פרטי, יכול לגשת לבית מרקחת שחתם על הסכם מול החברה ואז המחיר יהיה זול יותר.

כך או כך ניתן לראות שלילד שמזריק 2 מיליגרם ליום (ויש כאלה שמזריקים הרבה יותר), וללא כיסוי מקופת החולים, המחיר הוא מאות שקלים ליום ואלפי שקלים לחודש.

איך נותנים הורמון גדילה?

קודם כל חשוב לעבור הדרכה על אופן ההכנה של ההורמון ועל ההזרקה על ידי איש צוות רפואי מוסמך.

לשמחתנו, כל החברות נותנות שירות של אחות שמסבירה כיצד מזריקים ומוקד שעונה על כל שאלה הקשורה לטיפול בהורמון הגדילה.

תכלס מדובר בהזרקה תת עורית של החומר בכל ערב. ההזרקה התת עורית מתבצעת על ידי מחט דקה וקצרה המתאימה לשימוש בשני המזרקים שהוזכרו.

שימו לב שוב, שבמזרק הגנוטרופין המחט לכאורה צריכה להיות בגוף כ-5 שניות מכיוון שאם הוצאתם יותר מוקדם אתם תראו שיש חומר שעדיין נמצא "והולך לאיבוד". לדעתי הרבה ילדים לא מקבלים המינון שבאמת צריכים לקבל בגלל נקודה זו.

היכן ואיך מזריקים הורמון גדילה?

זכרו שמדובר בזריקה תת עורית ועל כן המחט קצרה ודקה מאוד.

מרבית המטופלים מזריקים לאזורים שיש להם קצת עור עודף שאפשר לתפוס בעדינות בין האצבעות. 

ירך, ישבן, שיפולי הבטן בשני הצדדים של הטבור. הילדון שלי מקבל בחלק האחורי של הזרועות.

כך או כך, עדיף להזריק בכל יום במקום שונה, על מנת למנוע חספוס עור או גושים תת עוריים באזור ההזרקה.

איך מאחסנים הורמון גדילה?

תלוי בהורמון.

גנוטרופין – לפני הפתיחה – עדיף לאחסן במקרר (2 עד 8 מעלות) אבל ניתן שיהיה מחוץ למקרר (עד 25 מעלות) עד תקופה של חודש.

אחרי הפתיחה וערבוב החומר – יש לאחסן במקרר ולהגן מאור. פעם ביום עד שעתיים התכשיר יכול להיות מחוץ למקרר, מוגן מאור.

אם התכשיר קפא או אם עברו 28 יום מההמסה, אין להשתמש בו.

נורדיטרופין – לפני הפתיחה – יש לאחסן במקרר (2 עד 8 מעלות) באריזה המקורית (הגנה מאור).

אחרי הפתיחה – ניתן לאחסן במקרר או עד 3 שבועות בטמפרטורת החדר.

אם עברו מעל 3 שבועות מחוץ למקרר או מעל 4 שבועות מהפתיחה במקרר, אין להשתמש בו.

עוד תובנות לגבי הזרקת הורמון גדילה?

כן. תובנה חשובה לגבי רציפות הטיפול.

יש להקפיד על מתן זריקה כל יום. הפסקה של הטיפול לתקופות או דילוג על ימים מרובים, פוגמת מאוד ביעילותו של הטיפול.

מה לגבי תופעות לוואי של הטיפול בהורמון גדילה?

על זה בפרק המקורי, הדן בטיפול בהורמון גדילה, בקישור הבא.

מה העתיד?

זריקה של פעם בשבוע. בקרוב, אני מקווה, זריקה של פעם ביום תהיה נחלת העבר, לפחות לחלק מהילדים.

קראו כאן על אנג'נלה, זריקת הורמון גדילה שנותנים פעם בשבוע.

לסיכום, נושא הקרוב לליבי באופן אישי. לאחרונה, לאור ההחלפה של ההורמון שניתן להשיג בישראל, עשינו מעבר מהורמון אחד לשני. עם לא מעט "קשיי קליטה" שעלו לנו בלא מעט חומר שנשפך…

מאידך, עם האימונים בא הגובה. בתקווה שתעריכו את משחק המילים.

בהצלחה.