מהן תופעות לוואי של הטיפול בהורמון גדילה?

תופעות הלוואי אמנם נדירות יחסית אך עדיין חשוב מאוד להכיר אותן ובטח להיות ערים אליהן בילדים מטופלים בהורמון. פירטנו כאן חלק מתופעות הלוואי האפשריות. לפני טיפול חשוב כמובן לדון בתופעות הלוואי האפשריות ודרכי המעקב והפעולה עם הרופא המטפל.

• כאבי ראש/ הקאות/ טשטוש ראייה – עשויים להעיד על יתר לחץ תוך גולגולתי שייתכן ונובע מייצור יתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון יכולה לפתור את הבעיה אם כי לפעמים יש צורך בטיפול יותר רציני. בכל מקרה יש להיוועץ מייד ברופא בהופעת סימנים כאלו ולא להמשיך כרגיל את הטיפול ללא ייעוץ רפואי.
• כאב בפרק הירך או הברך וצליעה – עשויים להעיד על החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (במילים רפואיות SCFE שאלה ראשי תיבות של Slipped capital femoral epiphysis) או על נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (Perthes). גם במקרה זה שלרוב יתחיל בצליעה של הילד יש לפנות מייד לבדיקת רופא.
• הפרעה במשק הסוכר – הטיפול גורם ככל הנראה לירידה ברגישות לאינסולין ולכן לעלייה ברמות האינסולין. ברוב המטופלים לא נראה השפעה על רמות הסוכר אך חשוב לעקוב לפחות פעם בשנה/ לפי הצורך והחלטת הרופא המטפל אחר רמת סוכר בצום ורמת המוגלובין A1C. תופעת לוואי זו קורה בצורה יותר שכיחה במטופלים עם סוכרת אצלם ניתן לפעמים לראות עלייה בצריכת התרופות לטיפול בסוכרת ובמטופלים עם יותר נטייה לפתח אי סבילות לסוכר כמו בילדים עם תסמונת פרדר־ווילי וטרנר וילדים שנולדו קטנים לגיל ההיריון.
• גניקומסטיה – בעברית הכוונה להגדלת רקמת השד בבנים. מופיעה יותר בתחילת הטיפול ולרוב חולפת. קיראו עוד בקישור הבא.
• כאבי שרירים או מפרקים.
• תגובה אלרגית – קיימת גם אפשרות כזו כמו במתן של כל תרופה אחרת. במקרים כאלה ניתן לנסות תכשירי הורמון גדילה מסוג אחר.

האם טיפול בהורמון גדילה מעלה שכיחות גידולים סרטניים בילדים?

התשובה היא לא.

קיימים כל מיני מיתוסים לגבי הטיפול ובעיקר בנוגע לסיכון להופעת גידולים – על פי הספרות הידועה לנו היום, אין הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות. עם זאת, במקרים בהם נטייה ידועה לממאירות (בגלל למשל מצבים גנטיים מאובחנים), לא מקובל לטפל מאחר ואין מספיק מידע על הסיכון.

מתי מסיימים טיפול בהורמון גדילה?

הטיפול ניתן בעיקרון עד סיום הגדילה המתרחש לרוב בגיל עצמות 14 בבנות ובגיל עצמות 16 בבנים. גם כאשר קצב הגדילה נמוך מ- 2 ס"מ בשנה, מומלץ כבר להפסיק את הטיפול.

כמובן שהטיפול מופסק גם במקרה של תופעת לוואי משמעותית או במקרים של חוסר תגובה לטיפול.

חשוב לציין שבמקרה של הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה, עשויה להיות לאחר מכן האטה בגדילה ואיבוד היתרון שהושג בטיפול קודם לכן.

במקרים של חסר הורמונלי משולב של הורמוני ההיפופיזה, לעיתים ממשיכים בטיפול אך במינון נמוך יותר גם לאחר סיום הגדילה, בהתאם להמלצת האנדוקרינולוג המטפל.

לסיכום, תהליך הבירור והאבחון של הסיבה לקומה נמוכה, חיוני ומשפיע גם על בחירת הטיפול. ניתן לטפל בהורמון גדילה הניתן בזריקה תת-עורית פעם ביום, בהתאם להתוויות הרפואיות שפורטו. ילדים המטופלים בהורמון גדילה חייבים להיות במעקב רפואי וההורים חייבים גם להקפיד מאוד על הטיפול, לא לפספס זריקות, לגוון את מקומות הזרקה, להגיע לביקורות הנדרשות ולהיות ערים להופעת תופעות לוואי. 

בהצלחה.