אקנתוזיס ניגריקנס – אזורים כהים על העור – סימן חשוב ביותר בילדים

 אקנתוזיס ניגריקנס היא תופעה עורית שכיחה באופן יחסי. מעניין לציין שלעיתים היא מפוספסת על ידי ההורים ועל ידי הילד, בעוד אצל אחרים זה בדיוק הפוך והיא מעוררת דאגה עמוקה בשל המראה הבלתי שגרתי של העור.

כבר עכשיו חשוב להדגיש שברוב המקרים למרות שמדובר במצב שאינו מסוכן בפני עצמו. אבל, חשוב להתייחס לממצא ברצינות שכן הוא עשוי לשמש כסימן אזהרה למצב בריאותי אחר שדורש תשומת לב ובירור.

מי שתסביר לנו מה שצריך על הממצא הזה היא ד"ר יהודית ניר, אנדוקרינולוגית ילדים בכירה.

מהו אקנתוזיס ניגריקנס (Acanthosis Nigricans)?

כאמור, מצב עורי שכיח יחסית בילדים ומתבגרים, המתבטא בהופעה של אזורים כהים, מעובים ובעלי מרקם קטיפתי, בעיקר בקפלי עור כגון הצוואר, בתי השחי, מפשעות ולעיתים גם במרפקים או בברכיים. ראו בתמונה.

מה גורם לאקנתוזיס ניגריקנס?

ישנן סיבות שונות לתופעה, אך הגורם השכיח ביותר בילדים ומתבגרים הוא תנגודת לאינסולין. זהו מצב שבו תאי הגוף אינם מגיבים היטב להורמון אינסולין. בתגובה לכך הגוף מייצר יותר אינסולין, ורמותיו הגבוהות מעודדות שגשוג של תאי עור, מה שמוביל לשינויי העור האופייניים.

מצב זה נפוץ במיוחד בקרב מתבגרים עם עודף משקל או השמנה, אך יכול להופיע גם בהקשרים הורמונליים נוספים כגון תסמונת השחלות הפוליציסטיות, ואף יכול להופיע גם בילדים במשקל תקין, במיוחד כאשר יש נטייה משפחתית.

האם אקנתוזיס ניגריקנס מסוכן?

כשלעצמו, אקנתוזיס ניגריקנס אינו מסוכן. אך הממצא עשוי להוות סימן אזהרה חשוב לבעיה מטבולית אפשרית, בעיקר סיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 בעתיד.

זו הסיבה שאבחון מוקדם חשוב, ומאפשר התערבות מתאימה. על כן, מומלץ לפנות לרופא הילדים להערכה.

אקנתוזיס ניגריקנס – אזורים כהים על העור - סימן חשוב ביותר בילדים

איך מאבחנים אקנתוזיס ניגריקנס?

לרוב, הערכה קלינית מספיקה על מנת לקבוע את האבחנה. במקרים נדירים כשיש ספק לגבי האבחנה, נדרשת גם הערכה דרמטולוגית (רופא/ת עור).

מצאנו אקנתוזיס ניגריקנס – על מה חשוב לשים דגש בבדיקה הגופנית ובבירור?

בהיסטוריה הרפואית חשוב להתייחס למועד, פיזור ודפוס הופעת השינויים, היסטוריה משפחתית, תרופות ועוד. זה מכיוון שלאקנתוזיס ניגריקניס יש קשר להפרעות נוספות, ההערכה כוללת התייחסות לתסמינים או סימנים נוספים.

בבדיקה הגופנית חשוב להתייחס לגובה, למשקל ולדפוס הגדילה, וכן לממצאים שיכולים להעיד על הפרעה אנדוקרינית.

מבחינת בירור, לרוב אפנה לבדיקות מעבדה שקשורות בתנגודת לאינסולין, כמו סוכר ואינסולין בצום, המוגלובין מסוכרר ופרופיל שומנים בדם, וכן תפקודי כבד בשאלה של כבד שומני. לעיתים אמליץ על בדיקה שנקראת העמסת סוכר.

בנערות עם סימנים שמחשידים לשחלות פוליציסטיות, אמליץ על בדיקת פרופיל הורמונאלי.

במקרים של הפרעה בתפקודי כבד אמליץ גם על השלמת אולטרסאונד בטן להערכת כבד שומני

איך מטפלים באקנתוזיס ניגריקנס?

הטיפול העיקרי מתמקד בשיפור אורח החיים לרבות תזונה מאוזנת, הפחתת צריכת סוכרים ומזון מעובד, והגברת פעילות גופנית.

אני ממליצה להתחיל עם שינויים קטנים ולהציב מטרות ריאליות שניתן להתמיד בהן לאורך זמן.

מניסיוני, התמדה באורח חיים בריא, גורם לשיפור משמעותי במראה העור ואפילו להיעלמות מוחלטת של האקנתוזיס, אך השיפור לא קורה ביום וצריך קצת סבלנות.

במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפול תרופתי או טיפולים מקומיים לעור, אך אלו אם תחליף לטיפול בגורם הבסיסי.

לסיכום, אקנתוזיס ניגריקנס היא תופעה שניתן לזהות בקלות ושיש לה משמעות מעבר למראה החיצוני. מודעות, אבחון מוקדם ושינוי הרגלים יכולים לתרום לבריאות הילד בהווה ובעתיד. אם אתם מבחינים בשינויים כאלה בעור ילדכם – מומלץ לא להתעלם ולפנות לייעוץ רפואי.

כי המטרה היא לא רק ילד בריא עכשיו, אלא גם שיגדל להיות מבוגר בריא.