11/05/2022

סקרלטינה (שנית) בילדים

על סטרפטוקוקוס מקבוצה A יש לנו פרק מכובד באתר. פרק שמתמקד בדלקת גרון מהמזהם השכיח הזה. ניתן לקרוא בקישור הבא.

אבל לעתים אותה דלקת גרון תהיה מלווה בפריחה אופיינית והרופא יגיד שזה סקרלטינה או שנית.

אז בקצרה, מה זה אומר. 

מה גורם לסקרלטינה?

סקרלטינה נגרמת בעת זיהום בחיידק סטרפטוקוקוס פיוגנז (סטרפטוקוקוס A). לרוב בילדים הזיהום נמצא בגרון (דלקת גרון).

מה קובע אם זו תהיה דלקת גרון פשוטה או סקרלטינה? ישנם זנים רבים של סטרפ, חלקם יודעים להפריש רעלנים ספציפיים שגורמים לסקרלטינה.

המחלה קורה יותר בילדים צעירים שאין להם חיסוניות כנגד הרעלנים הללו.

מהם הסימנים בבדיקה גופנית המתאימים לסקרלטינה (שנית)?

בדרך כלל חום גבוה המלווה בכאבי בליעה. בנוסף:

שפתיים אדומות, לשון אדומה ותותית.

פריחה שלרוב מתחילה בפלג הגוף העליון ומתפשטת החוצה (לגפיים). הפריחה מדומה הרבה פעמים "לנייר שיוף" מכיוון שקל מאוד להרגיש אותה. ראו בתמונה.

חיוורון סביב הפה ולחיים אדומות. ראו בתמונה בהמשך.

קווים על שם פסטיה – ניתן לראות בעיקר בקפלים, באזור המרפק הפנימי או בבתי השחי.

היות ורוב המקרים נגרמים מסטרפטוקוקוס בלוע, ניתן יהיה לראות בבדיקת הלוע שקדים אדומים ועם תפליטים.

סקרלטינה (שנית) בילדים

מה אסור לפספס כשרואים ילד עם סקרלטינה?

יש מספר מחלות ברפואת ילדים שיכולות להתייצג עם חום ופריחה אופיינית, שלעתים דומה לפריחה של סקרלטינה.

חלקן מחלות משמעותיות לרבות קוואסקי או שוק טוקסי. לכן, על הרופא הבודק להיות סמוך ובטוח שהוא מטפל בילדון עם סקרלטינה לא משהו אחר. 

מה הטיפול בסקרלטינה / שנית בילדים או במבוגרים?

למעשה הטיפול זהה לטיפול שהיה הילד מקבל גם אם לא היה לו את הפריחה האופינית של סקרלט.

רוצה לומר, אם יש דלקת גרון, אזי טיפול הבחירה הוא אמוקסיצילין ל-10 ימים כמקובל.

זאת אומרת שאבחנה של סקרלטינה בילדון עם דלקת גרון פרקטית  לא משנה טיפול מעבר לטיפול הרגיל.

המחלה לא צפויה להיות יותר קשה מזיהום לוע רגיל בסטרפטוקוקוס.

במקרה שבו הרופא לא מזהה את האתר הראשוני בו "מתחבא" הסטרפ אני ממליץ להיות בטוח שמדובר בסקרלטינה ולא במשהו דומה, לעתים משמעותי יותר.

האם צריך לקחת משטח גרון בעת סקרלטינה ותפליטים בגרון?

למרות שאחד ועוד אחד שווה שתיים אני תמיד ממליץ על תרבית לוע (או משטח מהיר) לפני התחלה של טיפול אנטיביוטי.

מה עלול לקרות אחרי ההחלמה בסקרלטינה?

אחרי מספר ימים / שבועות ניתן לראות קילוף של העור כמו לאחר שיזוף. ניתן לראות קילוף שכזה גם באזור קצוות האצבעות.

כמה פעמים בחיים יכול ילד לחלות בסקרלטינה?

עד 3 פעמים, כמספר סוגי הרעלנים שיכול להפריש החיידק.

 

 אז מה למדנו? שסקרלט זה סוג של זיהום שנגרם על ידי סטרפטוקוקים ספציפיים מקבוצה A.

באם האבחנה נכונה אין סיבה לדאגה. יש רק צורך בטיפול הולם שהוא לרוב פשוט.