מהו הטיפול במקרים של תינוקות פלטנים (תינוקות עם רפלוקס)?

קודם כל עליכם ההורים להבין שמדובר במצב פיזיולוגי שכיח מאוד, לא מזיק ולא מסוכן.

דבר שני, יש מקום לכמה שינויים התנהגותיים, בעיקר הקשורים באכילה, וביניהם:

1. אין צורך בהאכלות תכופות מדי של התינוק. דיברתי באזור אחר באתר על מה שנקרא "האכלה ביתר". אני רואה חמישים תינוקות שאוכלים בחסר לפני שאני רואה תינוק אחד שאוכל ביתר. האכלה ביתר היא מצב מאוד פתולוגי ולדעתי לא שכיח. מצד שני, אין צורך לדחוף בקבוק עם 180 סיסי פורמולה כל שעה וחצי בגלל שהתינוק צקצק בלשון.

2. אין להאכיל בסל קל או בישיבה. אלו תנוחות המחמירות רפלוקס.

3. אחרי ארוחה, אצל תינוקות עם רפלוקס מומלץ להקפיד על מנח זקוף, בלי לשים את הכתף שלכם בדיוק מול הקיבה של התינוק. 

אין חובה להוציא גרעפס קדוש אצל התינוק שלכם.

התינוק עשה גרעפס – נהדר, לא עשה גרעפס אחרי 15 דקות – ממשיכים הלאה.

4. אם התינוק ער ובהשגחה ניתן לשים אותו על הבטן במיטה כאשר ראש המיטה מוגבה בזווית של 30 מעלות. זיכרו שאת המיטה יש להגביה המיטה באמצעות שני ספרים עבים מתחת לרגלי המיטה בזווית של 30 מעלות ולא עם חפצים בתוכה. גם בשינה ניתן להגביה את ראש המיטה אבל זיכרו שתינוקות חייבים לישון על הגב, על מנת להוריד שכיחות מוות בעריסה (קישור).

5. מניעת חשיפה לעישון – תתפלאו, אבל חשיפה לעישון מעלה שכיחות רפלוקס בתינוקות.

אם עשיתם את אותם שינויים התנהגותיים והתינוק ממשיך לפלוט, ניתן לשקול הסמכה או שינוי הפורמולה.

מתי ואיך להחליף פורמולה לתינוק הסובל מרפלוקס?

תשובה קצת מורכבת.

קודם כל אם התינוק יונק אז ההמלצה הינה חד משמעית להמשיך להניק. יש לזכור שהסמכה של האוכל (דהיינו שאיבה ותוספת עמילן מסמיך לדוגמה, ראו בהמשך) היא מסורבלת מאוד ולרוב לא מומלצת. ניתן להניק במנח אנכי של התינוק תוך הישענות האם לאחור.  

אם התינוק מקבל תמ"ל , אזי יש שתי אפשרויות:

1. מעבר לתמ"ל  AR (אנטי רפלוקס/רגורגיטציה). פורמולות AR הן פורמולות על בסיס חלבון חלב פרה המשתמשות בגורם מסמיך כגון עמילן על בסיס תפוח אדמה/אורז/ אבקת חרובים. זה מביא לכך שבסביבה החומצית של הקיבה העמילן הופך לסוג של עיסה סמיכה והעליה של האוכל בחזרה במעלה הושט פוחתת. 

דוגמה לתמ"ל AR ניתן למצוא בקישור הבא.

2. הסמכה של הפורמולה הקיימת. יש לזכור שהסמכה בהכרח מעלה קלוריות בכמות שהתינוק אוכל ותעלה את התינוק יותר מהר במשקל. לרוב זה פשוט מיותר.

יש לזכור שלעיתים, עם המעבר להסמכת האוכל או לפורמולה אנטי רפלוקס, ייתכנו שינויים ביציאות דוגמת עצירות או אי נוחות במערכת העיכול, כמו במקרים רבים אחרים של החלפת תמ"ל. ברוב המקרים רבים הזמן עושה את שלו והעניין מסתדר.

כדי למנוע מראש מצבים אלו ניתן לעשות השינוי בהדרגה במשך מספר ימים. 

האם יש תרופות שיכולות להקל על רפלוקס בתינוקות?

התשובה היא לא.

אם מישהו ממכם אמר עכשיו לוסק, הוא חייב לקרוא את הפרק מחדש. לוסק עוזר בצרבת (רפלוקס סמוי) ולא ברפלוקס "פשוט". 

תרופות אחרות, שהיו פעם בשימוש נרחב יותר כדוגמת גביסקון או מוצרים דומים – פשוט לא בא בחשבון.

המלצה נוספת לתינוקות הסובלים מרפלוקס?

כפי שכתבתי בפרק אחר באתר, אני חושב שכל תינוק וכל משפחה שחווים קשיים הקשורים לאוכל, צריכים לשקול, יחד עם רופא הילדים וטיפת חלב, התחלת מוצקים בגיל מוקדם. ניתן לקרוא עוד על היתרונות בקישור הבא (קישור).

לסיכום, אז מה למדנו?

למדנו המון.

על מה זה רפלוקס.

מה ההבדלים בין רפלוקס למחלת רפלוקס.

על אפשרויות הטיפול ברפלוקס.

ועל הסמכה של המזון לרבות פורמולות AR.

בהצלחה!