02/06/2021

זיהום עורי בהרפס (הרפס גלדיאטורים)

יש לנו באתר פרק חשוב ומכובד על זיהום ראשוני בהרפס באזור הפה בילדים (הרפס גינג'יבוסטומטיטיס). יש שם גם הגדרות של זיהום ראשוני וזיהום חוזר. ויש לנו גם פרק לא פחות חשוב על הרפס אחרי ברית מילה, שלא נדע מצרות.

הכוונה בפרק קצר זה להעלות מודעות גם להתייצגות קצת שונה של זיהום עורי בהרפס בילדים בכל גיל הנקראת לפעמים הרפס גלדיאטורים.

מיהו המזהם מקבוצת ההרפס שאחראי למופע עורי זה?

לרוב הרפס סימפלקס מסוג 1 – Herpes simplex virus type 1 – או בקיצור HSV-1.

 

הרפס גלדיאטורים

מה זה הרפס גלדיאטורים?

הכוונה לנגע עורי הרפטי. המראה הוא אופייני לזיהום בהרפס, שלפוחיות כואבות ומעקצצות.

מקור ההדבקה הוא מגע ישיר עם הפרשות שיש בהם את הווירוס. 

מהיכן הגיע השם הבומבסטי? היות ובאימוני קרב מגע (תחשבו על היאבקות אמריקאית) הילדים מתחככים אחד בשני, אזי אם יש לג'ו נגע בשפתיים והוא נגע ביד של בוב, אז ההרפס יופיע לבוב על היד. ואם בוב יתאבק עם מייקל אז הנגעים ימשיכו ויעברו בין כל ה"גלידיאטורים" בחוג.

בישראל אני לעתים רואה התפרצויות שכאלה בחוגי ג'ודו אבל רוב רובם של המקרים ספורדיים, ללא קשר לחוג זה או אחר ולעתים אפילו בילדים צעירים יותר.

לדוגמא בתמונה הראשונה, אין לי מושג כיצד הגיע ההרפס לאזור הגב של הילד הזה. נשיקה של ההורים שהיו עם פצע בשפתיים (או אפילו ללא נגע פעיל בשפתיים)? ידיים שלא חוטאו כראוי של מטפלת שחיתלה? הילד בטח לא גלדיאטור עם חיתול. 

טוב, אני בטוח שאתם מבינים את הכוונה שלי. הכוונה לנגע הרפטי עורי.

מה יקרה בעתיד אחרי הרפס גלדיאטורים?

באופן מפתיע אחרי זיהום עורי שכזה אני לא רואה הרבה מופעים חוזרים באותו אזור כפי שאנחנו רגילים לראות בזיהומים הרפטיים אחרים.

מה הטיפול בהרפס גלדיאטורים?

נציין שהרבה מהילדים אינם מאובחנים נכון ומקבלים אנטיביוטיקה מיותר או חמור מכך משחות מקומיות המכילות סטרואידים (וירוס ההרפס הופך להיות "גלדיאטור" על טיפול בסטרואידים).

זיהוי נכון יוביל לטיפול מדויק יותר ולהחלמה מהירה יותר לרבות קטיעת שרשרת הדבקה לילדים אחרים.

ברוב המקרים טיפול מקומי במשחת אציקלוביר וכיסוי הפצע יכולים להועיל, במעט מקרים נדרש טיפול באציקלוביר בסירופ או בכדורים.

מתי להחזיר לפעילות אחרי זיהום עורי בהרפס?

היות והמגע מדבק ביותר יש להחזיר לפעילות רק כשאין הופעה של נגעים חדשים והנגעים הישנים יבשים לחלוטין.